Что такое лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность – это состояние, при котором организм не способен полноценно переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостатка фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника и расщепляет лактозу на простые сахара – глюкозу и галактозу.
Различают следующие виды лактазной недостаточности:
- Врожденная (первичная) – генетически обусловленное отсутствие фермента лактазы с рождения. Встречается крайне редко.
- Вторичная – снижение выработки лактазы вследствие заболеваний кишечника (гастроэнтерит, целиакия и др.).
- Транзиторная – временное снижение активности лактазы у недоношенных детей.
- Конституциональная – генетически обусловленное снижение выработки лактазы с возрастом.
Конституциональная лактазная недостаточность наиболее распространена. У многих людей активность лактазы начинает снижаться после 3-5 лет.
Симптомы лактазной недостаточности
Основные симптомы непереносимости лактозы:
- Вздутие живота
- Повышенное газообразование
- Урчание в животе
- Боли и спазмы в животе
- Диарея
- Тошнота
Симптомы обычно возникают через 30 минут — 2 часа после употребления молочных продуктов. Их выраженность зависит от количества съеденной лактозы и степени дефицита лактазы.
Особенности проявлений у детей
У грудных детей лактазная недостаточность может проявляться:
- Обильным пенистым стулом
- Коликами
- Срыгиваниями
- Плохой прибавкой в весе
У детей постарше симптомы схожи со взрослыми, но часто более выражены. Может наблюдаться отставание в физическом развитии.
Диагностика лактазной недостаточности
Для диагностики лактазной недостаточности используются следующие методы:
Водородный дыхательный тест
Пациент выпивает раствор лактозы, затем в течение нескольких часов измеряется содержание водорода в выдыхаемом воздухе. При лактазной недостаточности уровень водорода повышается из-за ферментации лактозы кишечными бактериями.
Анализ кала на углеводы
Повышенное содержание углеводов в кале указывает на нарушение их всасывания, что характерно для лактазной недостаточности.
Определение кислотности кала
При лактазной недостаточности pH кала смещается в кислую сторону из-за брожения лактозы.
Генетическое тестирование
Позволяет выявить мутации в гене лактазы, характерные для врожденной и конституциональной лактазной недостаточности.
Биопсия тонкого кишечника
Позволяет напрямую определить активность лактазы в слизистой кишечника. Применяется редко из-за инвазивности.
Лечение лактазной недостаточности
Основные методы лечения лактазной недостаточности:
Диетотерапия
Ограничение или исключение продуктов с высоким содержанием лактозы. Степень ограничения индивидуальна — от полного исключения до умеренного снижения потребления.
Заместительная терапия
Прием препаратов лактазы вместе с молочными продуктами. Позволяет расщеплять лактозу в кишечнике.
Употребление безлактозных продуктов
Использование специальных молочных продуктов, из которых удалена лактоза.
Прием пробиотиков
Помогает нормализовать микрофлору кишечника и улучшить переносимость лактозы.
Нужно ли полностью отказываться от молочных продуктов
Полный отказ от молочных продуктов при лактазной недостаточности обычно не требуется. Рекомендации по употреблению молочных продуктов:
- Большинство людей с лактазной недостаточностью переносят до 12 г лактозы за один прием (эквивалент 1 стакана молока).
- Кисломолочные продукты переносятся лучше цельного молока из-за частичного расщепления лактозы.
- Твердые сыры содержат мало лактозы и обычно хорошо переносятся.
- Молочные продукты лучше употреблять вместе с другой пищей.
- При сильной непереносимости можно использовать безлактозные продукты.
Важно сохранять в рационе молочные продукты как источник кальция. При их исключении необходима консультация диетолога по коррекции питания.
Распространенность лактазной недостаточности
Частота лактазной недостаточности значительно различается в разных популяциях:
- Северная Европа — 2-15%
- Южная Европа — 20-70%
- Африка — 70-90%
- Азия — 80-100%
В России распространенность лактазной недостаточности составляет 16-18% среди взрослого населения.
Лактазная недостаточность у детей
Особенности лактазной недостаточности у детей:
- Врожденная лактазная недостаточность встречается крайне редко — 1 случай на 60 000 новорожденных.
- Транзиторная лактазная недостаточность характерна для недоношенных детей.
- Вторичная лактазная недостаточность может развиваться при кишечных инфекциях.
- Конституциональная лактазная недостаточность обычно проявляется после 3-5 лет.
При подозрении на лактазную недостаточность у ребенка необходима консультация педиатра и гастроэнтеролога. Самостоятельно исключать молочные продукты из рациона ребенка нельзя.
Заключение
Лактазная недостаточность — распространенное состояние, особенно среди взрослого населения. При правильной диагностике и соблюдении рекомендаций врача большинство людей с лактазной недостаточностью могут сохранять молочные продукты в своем рационе. Важно помнить, что самодиагностика и бесконтрольное исключение молочных продуктов может нанести вред здоровью.