Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
2. Что делать при острой боли в локте?
3. Диагностика боли в локте
4. Боли в локте после аварии:
   Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
   
5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
   эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
   
6. Системные заболевания организма:
   Подагра, ревматизм, остеопороз
7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения «вверх» и «вниз», как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья — локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья — локтевая и лучевая — связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента.

После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

• Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
• Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
• Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
• Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
• Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения — например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте

• Колющие боли в локте
• Ограничение сгибания
• Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава — это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены — то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы

• Слышимый треск при разрыве сухожилия
• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
• Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
• Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
• Ограниченное сгибание предплечья
• Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
• Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) — это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод — хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава

• Кровоизлияние
• Колющие боли при нагрузке в локте
• Отечность
• Боли при надавливании на локоть
• Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва

• Чувство онемения в пальцах
• Колющие боли в локте
• Боли, связанные с определенными движениями локтя
• Слабость при хватании предметов
• Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв — нерв периферической нервной системы — имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы

• Колющие боли в локте
• Нарушение функции разгибания рук
• Трудности при сгибании руки
• Ограничение ротационных движений предплечья
• Отечность сустава
• Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз «перелом локтевого сустава» ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости — это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита

• Колющие боли в локте
• Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
• Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
• Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
• Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит — это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия — воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита

• Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
• Перегревание суставов
• Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
• Стреляющие боли при опирании на локоть
• Покраснение кожных покровов
• Ограничение подвижности в локте
• Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава

• Боли в локте при начале ходьбы утром
• Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
• Перегревание и отечность
• Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
• Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
• Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава — это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза

• Недостаточное разгибание и сгибание локтя
• При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
• Глухие боли в локте в состоянии покоя
• Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина «рассекающий остеохондроз». Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища

• Сильные тянущие боли в локте
• Боли при движении локтя
• Перенагревание, покраснение и отечность в локте
• Хрустящий звук в локте (крепитация)
• Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища — это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте

• Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
• Онемение пальцев
• Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.(«Локтевой туннельный синдром»).

Заболевания всего организма — причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте

• Острые, стреляющие боли
• Боли при надавливании на локоть
• Образование экзостозов на бурсе под локтем
• Покраснения и перегревание в локте
• Температура, усталость
• Отечность

Подагра — хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава

• Отечность
• Колющие и тупые боли в локте
• Боли в локте в состоянии покоя
• Скованность в локте утром
• Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:

• Колющие боли в локте
• Переломы после легких силовых действий
• Уменьшение плотности кости

Остеопороз — это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Локтевой бурсит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

• Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
• Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
• Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
• Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
• Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Лечение сухости кожи локтей

Причины сухости

Кожа локтей имеет некоторые особенности строения. Она легко собирается в складку, подвижная, практически лишена подкожно-жировой клетчатки и сальных желез. Поэтому кожа данного участка сама по себе склонна к сухости.

У обладателей сухого типа кожи очень часто страдают и локти. Усугубиться проблема может зимой, когда на кожные покровы оказывают влияние агрессивные факторы окружающей среды и воздух в помещениях, пересушенный обогревательными приборами.

Еще одна возможная причина шершавых локтей – привычка мыться в горячей воде. Сохранению влаги в эпидермисе поможет теплый душ или ванна. После водных процедур необходимо нанести на кожу увлажняющий крем или лосьон, особое внимание уделяя проблемным областям.

Сухая кожа на локтях может быть проявлением тех или иных патологий. Этот симптом могут сопровождать следующие состояния:

• Гипо- или авитаминоз некоторых витаминов. Одной из частых причин сухости кожи является нехватка витаминов. Если потребность организма в этих необходимых веществах не удовлетворена, может пострадать не только внешний вид человека (появится тусклость волос, ломкость ногтей), но и его самочувствие. При дефиците витаминов отмечается повышенная утомляемость, сонливость, повышение восприимчивости к инфекциям.
• Некоторые заболевания эндокринной системы. В данном случае сухость кожных покровов будет сочетаться с другими проявлениями. Например, при недостаточности гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) также наблюдается увеличение веса, отечность, постоянная усталость, депрессия, изменение менструального цикла. Нарушения гормонального фона при сахарном диабете сопровождаются повышением жажды, увеличением выделения мочи, повышением аппетита.
• Псориаз. Важно знать, что эта серьезная болезнь может начаться с того, что кожа локтей становится сухой и грубой. Но при псориазе быстро появляется сильный зуд и узелковые высыпания, которые сливаются в крупные бляшки.

Если сухость на локтях является возможным проявлением того или иного заболевания, то не стоит заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует сразу же после появления первых симптомов. Специалист с точностью определит, почему локти сухие и шершавые, и назначит необходимое лечение.

Чем раньше начнется терапия, чем лучше будет ее результат. При исключении врачом какой-либо патологии, избавиться от сухости можно при помощи ухаживающих процедур.

Боли в локте

Боли в локте: основные причины развития патологии

Боль в локте может возникать по разным причинам начиная с поражения хрящевой ткани и заканчивая повреждением сосудисто-нервной системы из-за травм. Если болит локоть, то не нужно ждать самоизлечения – специалисты клиники определят причину развития патологии, назначать адекватный курс терапии.

Источники развития болевого синдрома

Боли в локте формируются из-за разных причин. Только диагностическое обследование способно выявить источник болезни.

1. Артрит – воспалительный процесс начинает проявляться дискомфортом с внешней стороны. По мере дальнейшего прогрессирования заболевание захватывает все сочленение, болезненность усиливается при выпрямлении конечности. Дальнейшие стадии болезни характеризуются: отечностью тканей возле места поражения, жестким суставом, нестандартным похрустыванием при движении конечностью.
2. Артроз – болеть локоть начинает при поражении хрящевых тканей, усиление дискомфорта наблюдается в момент сгибания и разгибания. С развитием патологии наблюдается снижение амплитуды движений, сторонний хруст.
3. Травма – возникает при неудачных падениях, ДТП, спортивных тренировках. Могут приводить к вывихам, ушибам или растяжениям связочно-мышечного аппарата.
4. Медиальный эпикондилит – проявляется болевым синдромом с внутренней стороны локтя. Провоцируется износом сухожилия, чрезмерными нагрузками на мышечно-сухожильные ткани предплечья, травмами.
5. Бурсит – формируется после инфекционной патологии или длительного сдавления. Определяется по болезненности в заднем участке сустава, вызывает местную отечность тканей и жесткость сочленения.
6. Протрузия, межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – при появлении патологии пациент страдает от головных болей, дискомфорта в районе шеи, потери чувствительности, покалывания в верхней конечности, от плеча до кончиков пальцев.
7. Туннельный локтевой синдром – образуется при раздражении нерва или травме. Боли в локте сопровождаются неприятными ощущениями по всей длине руки, потерей чувствительности в четвертом и пятом пальце или всей кисти.
8. Тендинит – воспалительные процессы в сухожильных и фиброзных тканях провоцируют скованность сустава.
9. Разрывы и растяжения связочно-мышечного аппарата – образуются после травм или постоянной чрезмерной нагрузки. Симптоматика болезни проявляется нестабильностью сочленения, воспалением, ограниченной амплитудой движения локтевого сустава.
10. Остеоартрит – относится к распространенным формам артритов, проявляется воспалением в хрящевой ткани, расположенной на поверхности сочленения. Заболевание чаще поражает область кисти, коленей, бедер, позвоночного столба, локтей.
11. Рассекающий остеохондрит – разрушение костных тканей, локализующихся под хрящами, возникает из-за слабой или отсутствующей циркуляции крови. Встречается в детском и подростковом возрасте.
12. Ревматоидный артрит – относится к хроническим аутоиммунным патологиям, поражает небольшие сочленения верхних и нижних конечностей. Воспалительный процесс приводит к деформационным изменениям суставов, эрозиям костной ткани.

Болеть локоть может и по причине занятий спортом. Патология встречается у теннисистов, гольфистов, питчеров.

Визит в медицинский центр

Обращение в клинику позволит за короткий срок избавиться от боли в районе локтя, получить полную консультацию специалиста. При появлении ограничений в свободных движениях рукой, отеке тканей, повышении местной температуры и постороннем хрусте в суставе пациент должен пройти диагностическое обследование. Просто так болеть в области локтя не может – даже небольшие травмы могут стать причиной серьезных осложнений.

Запишитесь по телефону сейчас!

+7 (473) 210-03-21

Онлайн запись!

Запись онлайн

Боль в локте с внешней стороны

Содержание

Болевой синдром, возникающий в области локтя – проблема, с которой может столкнуться каждый. В зависимости от локализации дискомфортных ощущений и особенностей симптоматики опытный врач уже при первичной беседе с человеком может установить правильный предположительный диагноз. Боль в локте с внешней стороны свидетельствует о поражении соответствующих структур сустава (мышцы, сухожилия). Проблема требует адекватного лечения, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений. Врачи клиники «Шифа» проводят комплексную диагностику и терапию заболеваний, сопровождающихся болью в локте с внешней стороны.

Чем выражена боль в локте с внешней стороны

Болевой синдром, возникающий с латеральной стороны локтевого сочленения, связан преимущественно с микротравматизацией сухожилий и мышечных волокон, которые крепятся к внешнему надмыщелку плечевой кости (эпикондилит). Результатом патологического процесса является развитие локального периостита и воспаление лучезапястной сумки (бурсит).

Проблема проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности с тенденцией к нарастанию. Со временем при отсутствии лечения дискомфорт может усиливаться. Дополнительно пациент может ощущать жжение в патологической зоне. Снижается сила мышц, постепенно ограничивается функция пораженного сустава.

Как часто встречается боль в локте с внешней стороны

Рассматриваемое состояние в среде травматологов носит название «локоть теннисиста». Это подчеркивает механизм возникновения патологии. Однако не только теннисисты подвержены перегрузке мышц и сухожилий в области латерального надмыщелка плеча.

В группу риска попадают:

• маляры и художники;
• автомеханики;
• слесари;
• повара;
• плотники;
• садовники;
• мясники.

Проблема встречается у пациентов средней возрастной группы (30-50 лет). Мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено большей распространенностью тяжелого физического труда среди мужского населения. С возрастом при сохранении постоянной нагрузки на сустав риск развития патологии возрастает.

Согласно статистике, 65-70% всех обращений по поводу болевого синдрома с внешней стороны локтя является правосторонним. Это обусловлено превалированием правшей в популяции.

С какими заболеваниями может быть связана боль в локте с внешней стороны

Описываемый симптом в 80% связан с латеральным эпикондилитом – воспалением внешнего надмыщелка плеча. Кроме указанной патологии, дискомфорт может возникать у больных в следующих ситуациях:

• травма локтевого сустава;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• остеоартроз;
• бурсит;
• артрит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Врачи клиники «Шифа» проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом сочленении. Установление причины патологии позволяет подобрать оптимальный вариант лечения, чтобы в короткие сроки уменьшить выраженность неприятного симптома и предупредить прогрессирование патологии.

Почему нельзя игнорировать боль в локте с внешней стороны

Примерно 65% пациентов на ранних стадиях патологии склонны терпеть боль и не обращаться за помощью к врачу. Дискомфорт выражен умеренно и возникает преимущественно во время физических нагрузок. Однако такое игнорирование проблемы негативно сказывается на состоянии пациента.

Отсутствие лечения ведет к нарастанию интенсивности воспалительного процесса. Результатом бездеятельности пациента является:

• усиление болевого синдрома – если раньше пациент мог терпеть неприятные ощущения, то теперь должен воспользоваться анальгетиками;
• учащение эпизодов боли – симптом может становиться постоянным и тревожить пациента даже по ночам;
• снижение трудоспособности – из-за прогрессирования воспаления мышцы со временем теряют силу, может развиваться их гипотрофия.

Врачи клиники «Шифа» рекомендуют всем пациентам с описанными выше симптомами обращаться за помощью еще на самых ранних этапах появления симптоматики. Не стоит ждать ухудшения самочувствия. Вылечить болезнь вс��гда проще в начале, чем потом.

К какому врачу следует обратиться при боли в локте с внешней стороны

Болевой синдром в локтевом суставе – проблема, с которой могут сталкиваться врачи разных специальностей. Традиционно подобной патологией занимаются травматологи и ортопеды. Однако при минимальной выраженности боли бывает достаточно амбулаторного лечения.

Для диагностики и лечения боли в локте с внешней стороны стоит обращаться к:

• невропатологу;
• ревматологу;
• травматологу или ортопеду.

Клиника «Шифа» — многопрофильный медицинский центр. У нас можно записаться на прием к любому из указанных врачей. Для этого достаточно позвонить по контактному телефону и подобрать удобное время визита. Предварительный звонок позволит избежать ожидания в длинных очередях.

Почему так больно, когда ударишься локтем

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

16 сентября 2015

Автор фото, Thinkstock

Всем нам доводилось испытывать неприятное ощущение, которое возникает при неловком ударе о твердый предмет определенной точкой на локте. Почему оно возникает? В этом решил разобраться корреспондент BBC Future.

Причина «электрической» боли, пронзающей руку, — вовсе не ушиб косточки, которая по-английски называется funny bone («забавная косточка»). Ничего тут забавного на самом деле, конечно, нет. Это защемление локтевого нерва, который расположен в этом месте руки очень близко к коже.

Локтевой нерв, передающий сигналы от мозга мышцам руки, идет от спинного мозга по плечу и предплечью, разветвляясь в кисти и оканчиваясь в мизинце и безымянном пальце.

Практически по всей длине нерв надежно защищен от внешних воздействий мышцами и костями.

Но в районе локтевого сустава нерв проходит за так называемым медиальным надмыщелком плечевой кости и в узком костном канале длиной 4 мм, известном как кубитальный канал и расположенном рядом с местом соединения лучевой и локтевой костей предплечья с плечевой костью.

Здесь локтевой нерв находится непосредственно между костной тканью и кожей, поэтому защитить его практически нечему.

При ударе локтем под определенным углом происходит защемление локтевого нерва между твердой поверхностью и тем самым медиальным намыщелком, что и вызывает неприятное ощущение онемения и «электрического» пощипывания.

И, поскольку боль возникает не в плечевой кости, а в самом локтевом нерве, она распространяется по всей руке, вплоть до мизинца и безымянного пальца.

Каким бы неприятным ни было это ощущение, у большинства людей оно, как правило, быстро проходит — достаточно помассировать локоть в течение нескольких минут.

Но представьте себе, что «электрическая косточка» напоминает о себе постоянно, чем бы вы ни занимались — как будто кто-то постоянно наносит по локтю удары маленьким молоточком, раз за разом попадая по нерву.

Именно это испытывают люди с так называемым ульнарным синдромом (или, как его еще называют, синдромом кубитального канала).

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Длительные разговоры по телефону могут привести к развитию ульнарного синдрома

Это заболевание не так распространено, как схожий с ним по механизму развития синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром), поражающий запястья.

Тем не менее, люди, страдающие от ульнарного синдрома, испытывают боль и дискомфорт, а в особо экстремальных случаях могут даже потерять способность пользоваться рукой.

По распространенности это второй синдром подобного рода после синдрома запястного канала.

Шина на ночь

Разница между неловким ударом локтем и ульнарным синдромом заключается в том, что в первом случае локтевой нерв защемляется одномоментно, а во втором — подвергается периодическим ударным воздействиям или находится в защемленном состоянии длительные периоды времени.

Например, синдром может развиться, если локтевой нерв постоянно трется о надмыщелок при многократном сгибании и разгибании локтя, или если слишком долго держать локоть в согнутом состоянии — во сне, либо при продолжительных телефонных разговорах с трубкой у уха.

Прежде чем порекомендовать хирургическое вмешательство при ульнарном синдроме, большинство врачей пробуют нехирургические методы решения проблемы.

Самый очевидный совет в таких случаях — избегать действий, вызывающих неприятные ощущения.

Если у вас есть привычка держать руки во сне в согнутом состоянии, поможет шина для руки или полотенце, замотанное вокруг локтевого сустава.

Если же болезненные ощущения возникают при длительных разговорах по телефону, стоит отказаться от телефонной трубки в пользу гарнитуры.

Такие простые изменения в повседневных действиях могут принести невероятное облегчение страдающим легкими формами ульнарного синдрома.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

В большинстве случаев неприятные ощущения от удара локтем быстро проходят

Однако, по мнению представителей Американского общества кистевой хирургии, в некоторых случаях имеет смысл согласиться на операцию по перемещению нерва к передней части локтя или по удалению части костной ткани, чтобы ослабить давление на нерв.

Проблема заключается в том, что медики никак не могут прийти к консенсусу по поводу того, какой подход лучше — терапевтический или хирургический.

Терапевт из Балтимора (США) Ли Деллон изучил в 1989 г. пласт опубликованных за предыдущие 100 лет историй болезни и медицинских исследований, охватывавший свыше 2000 пациентов с ульнарным синдромом, которым потребовалась хирургическая операция.

По словам Деллона, «подход к лечению синдрома за этот период изменился — если раньше врачи полагали, что практически каждый случай сдавливания локтевого нерва в районе локтя необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства, поскольку случаев спонтанного выздоровления зарегистрировано не было, то относительно недавно обнаружилось, что некоторых пациентов можно вылечить и нехирургическими методами».

С тех пор прошло больше 25 лет, но в этой области мало что изменилось. Так, исследование, опубликованное в 2014 г., сравнивает четыре хирургических метода лечения ульнарного синдрома, а в этом году хирурги Прасад Савардекер, Кэти Киндт и Марк Баратц из американского Питтсбурга опубликовали научную работу, в которой пишут: «Единого стандарта хирургического лечения ульнарного синдрома не существует… имеющихся на данный момент данных недостаточно для определения оптимального метода лечения».

Поэтому когда вы в следующий раз случайно заденете локтем подлокотник или ручку на двери автомобиля, не расстраивайтесь — все могло быть гораздо хуже.

Лечение боли в локте в Екатеринбурге

На приеме – пациент с болью в локте. Любой ревматолог подтвердит, что в душе он вздохнет свободно, не ожидая подвоха. И хотя пациент в этой ситуации достаточно детально описывает свои ощущения, показывает на источник боли, через несколько секунд у врача уже будет представление и о диагнозе, и о лечении, которое он предложит. В 95% случаев обращения пациентов с жалобой на боль в локтевом суставе, ее появление связано с эпикондилитом.

Что же это за диагноз – «эпикондилит»?
Каждый, кто сейчас читает эти строки может прощупать у себя в области локтевого сустава два выступа на кости: снаружи и внутри (о пальпируемом сзади локтевом отростке речь пойдет ниже). Эти два костных выступа получили название «мыщелки», а в латыни – epicondylus, отсюда и название воспаления в этой зоне – эпикондилит, который может быть наружным или внутренним.

Р Все костные выступы, отростки – это места, где мышечные сухожилия вплетаются в надкостницу. Любой мало-мальски причастный к строительству или ремонту человек будет восхищен изобретением природы: без клея, без гвоздей происходит прочное соединение двух тканей – сухожилия и кости! В ходе роста ребенка и активного развития его мышечного аппарата в зоне прикрепления сухожилия постепенно увеличивается размер кости – формируется ее отросток. Поэтому кости человека не гладкие, а имеют множество выступов.

Однако с течением жизни происходят многие изменения, и некоторые из них далеко не в лучшую сторону. Если дети обычно активны, то чем старше становится человек, тем больше он подвержен гиподинамии. Природа очень умна, поэтому в зонах, которые не требуют ежедневной нагрузки постепенно будет уменьшаться активность кровотока, а наши незадействованные в ежедневной активности сухожилия становятся подвержены микротравмам. Да и сам человек усугубляет положение, дав необычную нагрузку на давно нетренированную область тела. При этом сухожилие будет незначительно, но травмировано, а в ответ – воспаление в этой зоне и боль. Достаточно взять в руки топор или ножовку и «вспомнить молодость», чтобы «заработать» эпикондилит. Иногда перенос тяжестей отзовется через несколько дней развитием эпикондилита. А иногда даже не травма, а длительное нахождение локтевого сустава в подвешенном статическом положении также может закончиться эпикондилитом. Особенно это характерно для женщин со слабым мышечным аппаратом и которые выполняют офисную работу, сидя за персональным компьютером, а их локоть находится на весу.

---

Название болезни «наружный эпикондилит» врачи знают и как «локоть теннисиста». При неправильной технике удара, тяжелой ракетке, избыточной нагрузке при тренировке или при отсутствии хорошей разминки перед игрой эта зона возьмет на себя функцию амортизатора удара с возможным развитием заболевания. К слову сказать, внутренний эпикондилит раньше назывался «локтем гольфиста» по тем же самым причинам.

При наружном эпикондилите боль может отдавать в нижнюю треть плеча или наоборот, в предплечье. При внутреннем — сопровождается онемением или жжением безымянного пальца и мизинца, что связано с близким прохождением к внутреннему мыщелку локтевого нерва.

Диагноз эпикондилита врач устанавливает только по клинической картине: анализы изменяться не будут, а на рентгенографии околосуставные мягкие ткани не видны. В лечении врач будет преследовать две цели: снять воспаление и сделать все, чтобы уменьшить нагрузку и улучшить состояние сухожилий в будущем. Выбор противовоспалительного средства зависит от выраженности болей: от локально применяемых мазей и физиотерапии до инъекций в эту зону. Для второй цели врач предложит пациенту изменить рабочую позу, выполнять физкультуру (эспандер окажется оптимальным средством), подберет бандаж, который снимет нагрузку на этот участок тела.

Облегчить состояние при эпикондилите достаточно легко, однако сложность состоит в том, что пациенты очень быстро забывают о болях и вновь дают себе неправильную нагрузку. И все начинается сначала…

В области локтевого сустава есть еще одна структура – локтевая сумка. Она располагается как раз-таки сзади над зоной локтевого отростка, и, как все сумки, необходима для защиты кости от ударов. Воспаление локтевой сумки – локтевой бурсит, стоит на втором месте по причинам обращения по поводу боли в локте. Бурсит сопровождается выпотом и отчетливым увеличением объема по задней поверхности сустава. Причины, которые приводят к развитию этого заболевания – это травмы. Однако воспаление сумки может быть также связано с инфекционным процессом или подагрой. О пункции сумки и удаления ее содержимого или применения других методов решает врач после осмотра пациента.

Не так часто причина проблем в области локтевого сустава – артрит. Это воспаление самого сустава. Однако изолированные артриты именно этого сустава встречаются редко. Поражение локтевого сустава развивается уже на фоне установленного ранее диагноза.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Анатомия локтя

1. Дом
2. Уход за пациентами
3. Услуги
4. Плечо и локоть
5. Обзор
6. Информация по артроскопии локтя
7. Анатомия локтя

Локоть — это шарнирный сустав, состоящий из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Концы костей покрыты хрящом.Хрящ имеет эластичную консистенцию, которая позволяет суставам легко скользить друг относительно друга и поглощать удары. Кости скрепляются связками, образующими суставную капсулу. Суставная капсула — это заполненный жидкостью мешок, который окружает сустав и смазывает его.

Важными связками локтя являются медиальная коллатеральная связка (на внутренней стороне локтя) и боковая коллатеральная связка (на внешней стороне локтя). Вместе эти связки обеспечивают основной источник стабильности для локтя, удерживая плечевую кость. и локтевая кость плотно вместе.Третья связка, кольцевая связка, плотно прижимает головку лучевой кости к локтевой кости.

В вашем локте есть сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости. Важными сухожилиями локтя являются сухожилие двуглавой мышцы, которое прикрепляется к двуглавой мышце на передней части руки, и сухожилие трехглавой мышцы, которое прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки.

Мышцы предплечья пересекают локоть и прикрепляются к плечевой кости. Наружная (латеральная) бугорка чуть выше локтя называется латеральным надмыщелком.Большинство мышц, выпрямляющих пальцы и запястье, соединяются и прикрепляются к медиальному надмыщелку или выступу на внутренней стороне руки чуть выше локтя. Эти два сухожилия важно понимать, потому что они часто вызывают тендинит.

Все нервы, идущие вниз по руке, проходят через локоть. Три основных нерва начинаются вместе в плече: лучевом нерве, локтевом нерве и медиальном нерве. Эти нервы отвечают за сигналы ваших мышц о работе, а также за передачу таких ощущений, как прикосновение, боль и температуру.

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Общие состояния, при которых требуется артроскопия локтя

Назначить встречу

Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в Честерфилде Детская больница Луи Детский специализированный центр Луи Предпочтительный день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

Почему болит локоть? 14 Распространенных причин боли в локтях

Для начала, локоть позволяет вам бросать, поднимать, махать и обнимать.Вы можете делать все это, потому что это непростой сустав. А это значит, что что-то может пойти не так, как надо.

Локоть — это сустав, образующийся в месте соединения трех костей: плечевой кости, плечевой кости и лучевой кости — двух костей, составляющих предплечье.

Каждая кость имеет на конце хрящ, который помогает им скользить друг относительно друга и поглощать удары. Они прикреплены прочными тканями, называемыми связками. И ваши сухожилия соединяют ваши кости с мышцами, чтобы вы могли двигать рукой по-разному.

Если что-нибудь случится с любой из этих частей, не говоря уже о нервах и кровеносных сосудах вокруг них, это может причинить вам боль.

Вот несколько различных причин, по которым ваш локоть может повредить:

Единовременные травмы

Надеемся, что некоторые травмы носят разовый характер, например, когда вы падаете или получаете сильный удар во время занятий спортом.

• Вывих локтя. Когда одна из костей, образующих локоть, выбита не на своем месте, у вас локоть вывихнут.Одна из наиболее частых причин — это когда вы протягиваете руку, чтобы поймать себя во время падения. Это также может случиться с малышами, когда вы взмахиваете их за предплечья — это называется локтем няни. Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка вывих локтя, немедленно обратитесь к врачу.
• Перелом локтя: Если одна из костей вашей руки сломана в локте, у вас перелом. Обычно это происходит при внезапном ударе, например, вы можете попасть в контактный вид спорта или попасть в автомобильную аварию. И не дайте себя обмануть, если после этого вы все еще можете двигать локтем.Если вам больно, и он выглядит неправильно, возможно, он сломался. Вам понадобится медицинская помощь.
• Растяжения и растяжения: Запишите их под надписью «Ой, я думаю, что зашел слишком далеко». Когда мышцы растягиваются или рвутся, это называется напряжением. Когда дело касается связок, это растяжение.

Продолжение

Вы можете получить напряжение, если слишком сильно надавливаете на локтевые мышцы, например, когда вы поднимаете тяжелые предметы или переусердствуете со спортом.

Растяжение локтя часто встречается у спортсменов, которые бросают, используют ракетки или занимаются контактными видами спорта.

И то, и другое лечится отдыхом, льдом и — когда боль утихнет — растяжкой и силовыми упражнениями.

Травмы износа

Другие травмы возникают со временем, когда вы повторяете определенные действия и изнашиваете локоть. Вы можете получить травму, занимаясь спортом или работая в любом количестве, от фабрики до офиса.

Бурсит: Часто вызванный повторением одних и тех же движений снова и снова, вы также можете получить бурсит в результате несчастного случая или инфекции.Бурса — это небольшие мешочки с жидкостью в них. Они находятся в суставах, чтобы смягчать кости, сухожилия и мышцы. Они также помогают коже скользить по кости. Но они могут опухнуть и причинить боль. Часто бурсит просто лечится обезболивающими, и через несколько недель он начинает улучшаться.

Продолжение

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф: Это оба типа тендинопатии или тендиноза, что означает повреждение сухожилий вокруг локтя в результате чрезмерного использования.Несмотря на названия, травмы не ограничиваются игроками в гольф или теннис. Просто у вас больше шансов получить их на основе движений рук, используемых в этих видах спорта. Основное различие между ними заключается в том, что теннисный локоть воздействует на внешнюю сторону локтя, а локоть игрока в гольф влияет на внутреннюю часть.

Застрявшие нервы: Возможно, вы знакомы с синдромом запястного канала, когда нерв, проходящий через ваше запястье, сжимается и вызывает некоторые проблемы с запястьем и рукой. У вас могут быть похожие проблемы с локтем.

Если у вас синдром локтевого канала, один из главных нервов в руке (локтевой нерв) сдавливается, когда он проходит по внутренней стороне локтя и проходит через ткань, называемую локтевым туннелем. У вас может быть жжение или онемение в руке, руке и пальцах.

Продолжение

Если у вас синдром лучевого канала, у вас есть аналогичная проблема с лучевым нервом, когда он проходит через лучевой канал рядом с внешней стороной локтя. У вас может появиться жжение или онемение на внешней стороне предплечья и локтя.

Стресс-переломы: Стресс-перелом — это небольшая трещина в одной из костей руки, обычно из-за чрезмерного использования. Они чаще встречаются в голенях и ступнях, но у спортсменов, которые много бросают, например бейсбольных питчеров, они могут попасть и в локоть. Боль обычно усиливается при бросках.

Болезни

Некоторые заболевания также могут вызывать боль в локте, хотя обычно это не главный симптом.

Артрит: Многие типы артрита могут поражать ваш локоть, но основными из них являются ревматоидный артрит и остеоартрит.

Ревматоидный артрит — наиболее распространенный тип артрита локтевого сустава. Когда он у вас есть, ваша иммунная система атакует здоровые ткани вашего тела и вызывает опухоль в суставах. Остеоартрит возникает, когда хрящ локтевого сустава со временем разрушается, что означает, что кости трутся друг о друга и вызывают боль и скованность.

Продолжение

Рассекающий остеохондрит: Дети и подростки чаще всего заболевают этим заболеванием, когда отмирает кусок кости около локтя.Затем кусок кости и часть хряща отламываются, что вызывает боль во время физической активности. Это чаще встречается в коленях, но может случиться и в локтях.

Подагра: На самом деле это разновидность артрита. Мочевая кислота, обычно являющаяся отходом жизнедеятельности организма, накапливается в тканях в виде кристаллов. Если скопление происходит в локте, это может быть очень болезненным.

Волчанка: Это еще одно заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые части вашего тела, включая суставы и органы.Чаще поражаются руки и ноги, но могут возникнуть проблемы с локтем.

Болезнь Лайма: Переносимая клещами болезнь Лайма может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить на ранней стадии. У вас могут быть проблемы с нервной системой и боли в суставах, например в локте.

Когда звонить врачу

Если вы думаете, что сломали или вывихнули локоть — он болит и выглядит неправильно — обратитесь в отделение неотложной помощи.

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Боль в локте, которая не проходит после отдыха и льда, или боль, которая не проходит, даже когда вы не пользуетесь рукой
• Сильная боль, отек, и синяк вокруг локтя
• Боль, припухлость или покраснение, усиливающиеся, особенно если у вас тоже жар
• Проблемы с использованием локтя, например, трудности с сгибанием руки

Локтевой сустав — структура — движение

Локоть — это сустав, соединяющий предплечье с предплечьем.Он классифицируется как синовиальный сустав шарнирного типа.

В этой статье мы рассмотрим анатомию локтевого сустава; его шарнирные поверхности, движения, стабильность и клиническое значение.

---

Конструкции локтевого сустава

Поверхности сочленения

Состоит из двух отдельных сочленений:

Примечание. Проксимальный лучевой сустав находится в той же суставной капсуле локтя, но большинство ресурсов рассматривают его как отдельный сустав.

Рис. 1. Виды суставов локтевого сустава спереди и сзади [/ caption]

Суставная капсула и бурсы

Как и все синовиальные суставы, локтевой сустав имеет капсулу, охватывающую сустав. Сам по себе он прочный и волокнистый, укрепляющий сустав. Суставная капсула утолщена медиально и латерально, образуя коллатеральные связки, которые стабилизируют сгибание и разгибание руки.

Бурса — это перепончатый мешок, заполненный синовиальной жидкостью.Он действует как подушка, уменьшая трение между движущимися частями сустава, ограничивая дегенеративные повреждения. В локтевом суставе много сумок, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение:

• Intratendinous — находится в пределах сухожилия трехглавой мышцы плеча.
• Subtendinous — между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы плеча, уменьшая трение между двумя структурами во время разгибания и сгибания руки.
• Подкожная (локтевая) бурса — между локтевым отростком и вышележащей соединительной тканью (вовлеченная в бурсит локтевого отростка).

Связки

Суставная капсула локтя укреплена связками медиально и латерально.

Радиальная коллатеральная связка находится на боковой стороне сустава, идет от латерального надмыщелка и сливается с кольцевой связкой лучевой кости (связка от проксимального лучевого сустава).

Коллатеральная связка локтевой кости берет начало от медиального надмыщелка и прикрепляется к венечному отростку и локтевому отростку локтевой кости.

Рис. 2. Связки локтевого сустава. [/ caption]

---

Нейроваскулярная сеть

Артериальное кровоснабжение локтевого сустава осуществляется от локтевого анастомоза , , который включает возвратные и коллатеральные ветви от плечевых артерий и глубоких плечевых артерий .

Его нервное питание обеспечивается срединным , мышечно-кожным нервом и лучевым нервом спереди и локтевым нервом сзади.

---

Движения сустава

Ориентация костей, образующих локтевой сустав, создает синовиальный сустав шарнирного типа, который позволяет разгибать и сгибать предплечье:

• Разгибание — трехглавая мышца плеча и anconeus
• Сгибание — brachialis, biceps brachii, brachioradialis

Примечание — пронация и супинация не возникают в локтевом суставе — они возникают в близлежащих лучевых суставах.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: травмы локтевого сустава

Бурсит

Подкожный бурсит: Повторяющееся трение и давление на бурсу может вызвать ее воспаление. Поскольку эта бурса расположена относительно поверхностно, она также может инфицироваться (например, порезанная при падении на локоть)

Субсухожильный бурсит: Это вызвано повторяющимся сгибанием и разгибанием предплечья, что обычно наблюдается у рабочих сборочного конвейера. Обычно сгибание болезненнее, когда на бурсу оказывается большее давление.

Рис. 3. Рентгеновский снимок заднего вывиха локтя. [/ caption]

Вывих

Вывих локтя обычно возникает, когда маленький ребенок падает на руку с согнутым локтем. Дистальный конец плечевой кости проходит через самую слабую часть суставной капсулы — переднюю сторону. Локтевая коллатеральная связка обычно разрывается, также может быть поражение локтевого нерва

Большинство вывихов локтя являются задними, и важно отметить, что вывихи локтевого сустава называются по положению локтевой и лучевой кости, а не плечевой кости.

Эпикондилит (теннисный локоть или локоть игрока в гольф)

Большинство сгибателей и разгибателей предплечья имеют общее сухожильное происхождение. Мышцы-сгибатели берут начало от медиального надмыщелка, а мышцы-разгибатели — от латерального. У спортсменов может развиться чрезмерная деформация общего сухожилия, что приводит к боли и воспалению в области пораженного надмыщелка.

Обычно теннисисты испытывают боль в латеральном надмыщелке, исходящую от общего разгибателя.Игроки в гольф испытывают боль в медиальном надмыщелке из-за происхождения общего сгибателя. Это легко запомнить, поскольку игроки в гольф стремятся к «середине» фервея, в то время как теннисисты стремятся к «боковой» линии корта!

Надмыщелковый перелом

Надмыщелковый перелом обычно возникает в результате падения на вытянутую вытянутую руку у ребенка (95%), но реже может возникнуть при прямом ударе в согнутый локоть. Обычно это поперечный перелом , охватывающий два надмыщелка в относительно слабой надмыщелковой области, образованной локтевой ямкой и венечной ямкой, которые лежат друг напротив друга в дистальном отделе плечевой кости.

Прямое повреждение или опухоль могут вызвать нарушение кровоснабжения предплечья через плечевую артерию. Возникающая в результате ишемия может вызвать ишемическую контрактуру Фолькмана — неконтролируемое сгибание руки, поскольку мышцы-сгибатели становятся фиброзными и короткими. Также может быть повреждение медиального, локтевого или лучевого нервов . В результате, нервно-сосудистое обследование и документирование всех пациентов с этими травмами имеют жизненно важное значение. Иногда кровоснабжение может быть резко прервано, что часто приводит к появлению «бледной, без пульса» конечности у ребенка, что обычно требует неотложной операции.

[окончание клинического испытания]

Ранние признаки локтевого бурсита

10 марта 2020 г.

Бурса локтевого отростка расположена прямо на кончике локтя. Эта заостренная кость называется олекраноном, а бурса — это крошечный наполненный жидкостью мешочек, который служит подушкой для плавного движения сустава, такого как локоть.

Эти сумки или мешочки заполнены смазочной жидкостью, и они могут опухнуть в результате чрезмерного использования или инфекций. Жидкость будет накапливаться и вызывать боль и дискомфорт, и это называется бурситом (бурсит + -ит).При бурсите локтевого сустава бурса локтевого сустава опухает и становится болезненной.

Пациенты довольно часто не замечают, что у них ранний бурсит локтевого сустава, поскольку это не то, что находится на виду. Давайте поговорим о некоторых ранних признаках локтевого бурсита и о том, что вы можете с этим поделать.

Симптомы бурсита локтя

Когда дело доходит до бурсита локтевого сустава, чем дольше остается воспаление, тем выше вероятность того, что заболевание перейдет в хроническую форму или бурса станет инфицированной.Обратитесь к ортопеду, если вы заметили на локте какой-либо из следующих признаков:

Отек

Это самый ранний симптом бурсита, возникающий при раздражении. Вы можете не заметить этого на ранней стадии, когда отек еще минимален, поскольку кожа на этой части локтя рыхлая. Однако, если воспаленная сумка лопается, жидкость может еще больше заразить другие части руки и перерасти в серьезную проблему.

Боль

Положите руку на кончик локтя.Это нежно?

Если это так, то по мере усугубления отека бурсы вы начнете ощущать симптомы, в том числе боль. Вы можете почувствовать боль, положив локоть на стол, что приведет к прямому давлению на синовиальную сумку.

Трудности с разгибанием руки

Попытайтесь выпрямить руку. Больно?

Хотя бурсит локтевого сустава обычно не влияет на диапазон движений, это состояние может затруднить разгибание или выпрямление руки. В целом возникает определенный дискомфорт в области локтя.

Кожа красная и теплая

Ощущение необычного тепла в любом месте тела — признак инфекции. Ваша сумка локтя могла быть инфицирована, если локоть теплый на ощупь и покраснел. На этом этапе вам следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем бурса разорвется и распространит инфекцию на другие части тела.

Лихорадка

Если у вас поднялась температура, возможно, лопнула инфицированная бурса. Это неотложная медицинская помощь — у вас может развиться опасный для жизни сепсис.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врачи лечат бурсит локтевого сустава

Если у вас боль в локте или где-то еще в суставах, или если у вас хроническая боль из-за артрита или даже из-за старой травмы, лучше всего обратиться за медицинской помощью, прежде чем она перерастет в более серьезное или тяжелое состояние. Здесь, в Центре костей и суставов, наши сертифицированные и прошедшие стажировку хирурги-ортопеды специализируются на диагностике и лечении заболеваний плечевого и локтевого суставов, включая бурсит локтевого сустава.Чем раньше вы к нам приедете, тем лучше.

Чтобы записаться на прием к нашим врачам по костям и суставам, позвоните нам сегодня по телефону (800) 424-2663 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием прямо сейчас. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам преодолеть боль и вернуться к жизни!

травм локтя | Michigan Medicine

У вас травма локтя?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Прошло ли больше месяца с момента травмы локтя?

Да

Травма локтя более месяца назад

Нет

Травма локтя более месяца назад

Переносили ли вы операцию на локтевом суставе в последний месяц?

Если проблема связана с гипсовой повязкой, шиной или корсетом, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Нет

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Крупная травма за последние 2–3 часа

У вас проблемы с движением руки?

Боль или опухоль могут ограничивать движение.

Вы вообще можете двигать локтем?

Да

Может двигать локтем

Нет

Невозможно двигать локтем

Были ли у вас проблемы с движением руки более 2 дней?

Да

Затрудненное движение руки более 2 дней

Нет

Затруднение движения руки более 2 дней

Есть ли боль в локте?

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в локте?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Был ли локоть скручен или согнут из своего нормального положения, даже если он снова на месте?

Да

Локоть находится или находился вне своего нормального положения

Нет

Локоть не в своем нормальном положении

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились дольше час?

Слабость — это невозможность нормально использовать руку, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, может ли проблема быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли отек или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у вас симптомы более недели?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из области.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете этого делать. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулак или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Послеоперационные проблемы

Проблемы с локтем, отсутствие травм

Причины, лечение и время обращения к врачу

Боль в локтевом суставе, которая может варьироваться от жжения в воспаленном сухожилии до сильной острой боли, связанной с переломом или вывихом локтя, может приходить и уходить, быть постоянной, усиливаться при движениях предплечья и / или быть связана с такими симптомами, как онемение и покалывание в руке.Несмотря на то, что боль является распространенным источником боли, существует множество уникальных причин боли в локте — от теннисного локтя до перелома. Вот почему так важно обратиться к врачу для всестороннего обследования.

В конце концов, точный диагноз является ключом к обеспечению правильного плана лечения, который обычно включает в себя отдых, поддержку локтя, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Есть несколько причин боли в локтях — вот несколько из них, многие из которых вызваны повторяющимися действиями или травмами.

Боковой эпикондилит

Боковой эпикондилит, также называемый теннисным локтем, является наиболее частой причиной боли в локтевом суставе и относится к воспалению сухожилия, которое прикрепляет локтевую кость к мышцам предплечья, используемым для разгибания запястья и пальцев. Люди, которые постоянно используют мышцы предплечья, например теннисисты, тяжелоатлеты, маляры и сантехники, особенно склонны к развитию бокового эпикондилита.

Как правило, боль в локтях при боковом эпикондилите бывает жгучей, возникает постепенно и усиливается при выполнении упражнений, задействующих мышцы-разгибатели предплечья, таких как поворот гаечного ключа, замешивание теста при выпечке или удерживание теннисной ракетки.Еще одним потенциальным симптомом бокового эпикондилита является затруднение захвата предметов.

Медиальный эпикондилит

Подобно латеральному эпикондилиту, медиальный эпикондилит («локоть игрока в гольф») вызывает дискомфорт вокруг сустава. Однако симптомы медиального эпикондилита локализуются на внутренней стороне локтя и возникают из-за воспаления сухожилия, соединяющего локтевую кость с мышцами предплечья, используемыми для сгибания запястья и пальцев. Повторяющиеся сильные хватания (например, клюшки для гольфа, ракетки или тяжелого инструмента) часто вызывают медиальный эпикондилит.Также может возникнуть слабость предплечья.

Локтевой бурсит

Бурса локтевого сустава представляет собой заполненный жидкостью мешок, расположенный между кончиком локтевой кости и кожей. Когда у пациента наблюдается бурсит локтевого отростка, , у него обычно наблюдается припухлость и болезненность позади сустава над костным выступом, называемым олекраноном. Если опухоль станет достаточно большой, человек не сможет полностью двигать локтем.

Острый («внезапный») бурсит локтевого отростка обычно развивается в результате подагры, инфекции или травмы локтя.При инфицированной сумке на кончике локтя появляется покраснение и тепло. У некоторых людей поднимается температура.

Хронический бурсит, то есть состояние медленно развивается с течением времени, обычно возникает из-за повторяющихся чрезмерных нагрузок (например, продолжительное давление на локти) или воспалительного артрита (например, ревматоидного артрита).

Тендинит бицепса и трицепса

Сухожилие двуглавой мышцы представляет собой прочную волокнистую ткань, которая соединяет двуглавую мышцу с передней частью локтевой кости, а сухожилие трехглавой мышцы соединяет трехглавую мышцу с задней частью локтевой кости.

Тендинит двуглавой мышцы чаще всего вызывается повторяющейся активностью двуглавой мышцы (например, подъемом тяжелых ящиков) и вызывает ноющую боль в передней части локтя. С другой стороны, тендинит трехглавой мышцы (реже, чем тендинит двуглавой мышцы) вызывает ноющую боль. в задней части локтя и чаще всего вызывается людьми, которые постоянно разгибают локоть, преодолевая сопротивление (например, тяжелоатлеты).

При разрыве сухожилия двуглавой или трехглавой мышцы может возникнуть внезапная сильная боль, а также ощущение щелчка или хлопка.Отек и синяк также могут возникать около локтя и предплечья, а на плече может образоваться видимая шишка.

Синдром кубитального туннеля

Локтевой нерв проходит от шеи до руки. Иногда нерв оказывается сдавленным, когда он оборачивается вокруг внутренней стороны локтя. Это состояние называется синдромом кубитального канала. Наряду с ноющей болью внутри локтя синдром локтевого канала часто вызывает онемение и покалывание пятого («мизинец») и четвертого («безымянный») пальцев.Иногда люди сообщают о стреляющей боли в предплечье, а также о слабом хвате.

Синдром лучевого туннеля

Синдром лучевого канала — это необычное заболевание, возникающее в результате компрессии лучевого нерва. Лучевой нерв проходит вниз по руке и контролирует трехглавую мышцу и мышцы-разгибатели запястья (расположенные на тыльной стороне плеча и предплечья соответственно). Чаще всего этот диагноз ставится у людей, которые занимаются повторяющимся вращением мышц предплечья (например, у плотников или механиков).

Помимо неясной боли в предплечье, которая возникает постепенно, человек с синдромом лучевого канала может испытывать онемение тыльной стороны кисти, которое может распространяться вверх по тыльной стороне предплечья.

Переломы локтя

Сломанные кости вокруг локтя могут возникнуть в результате травм, например, падения на локоть или вытянутой руки, или прямого удара по локтю, например, в результате автомобильной аварии.

Наиболее частыми переломами локтевого сустава являются переломы локтевого сустава и переломы головки лучевой кости.Симптомы перелома локтя включают внезапную сильную боль в локте и предплечье, а также отек, возможное онемение и покалывание в руке и / или невозможность выпрямить руку.

Вывих локтя

Вывих локтя встречается нечасто и обычно возникает, когда человек падает на протянутую руку. Когда рука соприкасается с землей, сила падения передается на локоть, который может повернуть или вывернуть его из гнезда. Другими словами, кости локтя — кость плеча (плечевая кость) и две кости предплечья (лучевая и локтевая) — отделены от их нормального положения.

Помимо сильной боли в локтевом суставе, вывих часто вызывает видимую деформацию локтя, отек и синяк вокруг сустава. У некоторых людей также наблюдается онемение и покалывание в руке.

Когда обращаться к врачу

Если у вас сильная или постоянная боль в локтевом суставе, важно обратиться к лечащему врачу для постановки правильного диагноза. Другие признаки, требующие медицинской помощи, включают:

• Неспособность носить предметы или пользоваться рукой
• Травма, повлекшая за собой деформацию локтевого сустава
• Боль в локте, возникающая ночью или во время отдыха
• Невозможность выпрямить или согнуть руку
• Отек или значительный синяк вокруг локтя
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение и тепло

Диагностика

Диагноз боли в локтевом суставе обычно ставится клинически, то есть только на основе анализа истории болезни и физического осмотра.Однако иногда требуется визуализация, например, рентген, чтобы исключить перелом.

История болезни

Перед осмотром вашего локтя ваш врач спросит, когда началась боль в локте, тип и частота занятий спортом или профессиональной деятельностью, которыми вы занимаетесь, и были ли вы в последнее время падения или травмы.

Более того, помимо боли, он спросит, есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение или покалывание (что указывает на поражение нервов), отек (который указывает на воспаление) или лихорадку (что указывает на возможную инфекцию).

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач сначала осмотрит ваш локоть, предплечье и плечо на предмет синяков, отека, покраснения и / или деформации. Он также будет давить и двигать костями, мышцами и сухожилиями руки и локтя, чтобы оценить нежность и диапазон движений. В дополнении к комплексному опорно-двигательному экзамену, ваш врач будет выполнять краткое неврологическое обследование в руках и руки, чтобы проверить наличие сенсорных нарушений и мышечной слабости.

Визуальные тесты

Для подтверждения или подтверждения диагноза боли в локте могут потребоваться различные визуализационные тесты. Например, рентген необходим для диагностики перелома или вывиха локтя, в то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для лучшего исследования сухожилия двуглавой мышцы плеча, особенно при подозрении на разрыв сухожилия.

Лечение

Лечение боли в локтевом суставе зависит от основного диагноза. Поэтому важно, чтобы причина вашего состояния была определена медицинским работником до начала какого-либо конкретного плана лечения.

Стратегии самообслуживания

Многие состояния, связанные с болью в локтевом суставе (за исключением перелома или вывиха локтя), можно контролировать с помощью простых стратегий самопомощи — это способ принять активное участие в поддержании здоровья локтевого сустава.

Остальное

Первым лечением многих распространенных заболеваний локтевого сустава является отдых сустава, который позволяет ослабить острое воспаление. Однако при этом важно соблюдать осторожность, поскольку длительная иммобилизация может вызвать скованность сустава.

Вместо этого старайтесь избегать действий, которые вызывают или усугубляют боль в локтевом суставе, таких как повторяющиеся или напряженные движения предплечьями в случае эпикондилита, продолжительное давление в локтях в случае бурсита локтевого сустава и подъем тяжелых предметов в случае тендинита двуглавой мышцы.

Лед

Пакеты со льдом — одно из наиболее часто используемых средств лечения боли в локтевом суставе, особенно эпикондилита и бурсита локтевого сустава. Лед обычно применяется на ранней болезненной стадии.Прикладывайте лед к локтю (поместив полотенце между пакетом со льдом и кожей) на 15-20 минут три раза в день. Также неплохо приложить лед к локтю на 15 минут после активного использования руки.

Растяжка

Растяжение мышц и сухожилий, окружающих локтевой сустав, может минимизировать жесткость и улучшить гибкость мышц.

Ношение бандажа или налокотников

При латеральном или медиальном эпикондилите ваш врач может порекомендовать противодействующий бандаж, который представляет собой эластичный ремешок, который надевается на дюйм или два ниже вашего локтя.Эта скоба оказывает давление на мышцы предплечья, что снижает напряжение сухожилия, соединяющего эти мышцы с вашей локтевой костью. Часто бандаж надевают все время, пока первоначальная боль не утихнет. Тогда его можно будет просто носить во время нагрузок на руку.

Налокотники можно использовать для лечения локтевого сустава или синдрома локтевого канала, поскольку они предотвращают нагрузку на локтевой сустав. Шина, которая удерживает локоть в прямом положении ночью, также может быть рекомендована при синдроме кубитального канала.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, обычно называемые НПВП, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, особенно для пациентов с болью в локтях, вызванной такими проблемами, как артрит, бурсит и тендинит.

В определенных ситуациях может быть сделана инъекция кортизона, который также лечит воспаление. Например, кортизон иногда вводят в сухожилие двуглавой мышцы, чтобы облегчить боль и отек. Кортизон также можно вводить в поясничную сумку при бурсите, который не проходит через три-шесть недель с помощью простых мер, таких как предотвращение давления в локтевом суставе, замораживание области , и использование НПВП.

Физиотерапия

Физиотерапия — важный аспект лечения почти всех ортопедических состояний, и ее начинают, когда острая боль утихает. Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм. Помимо укрепления мышц предплечья, физиотерапия от боли в локтевом суставе может помочь предотвратить будущие травмы или воспаления.

Хирургический

Некоторые причины боли в локтевом суставе требуют хирургического лечения для облегчения симптомов.При определенных состояниях, таких как переломы локтя, вывихи, умеренные и тяжелые случаи синдрома кубитального канала и стойкий медиальный эпикондилит, наиболее эффективна открытая традиционная операция.

Для других состояний, таких как стойкий латеральный эпикондилит, артрит локтевого сустава и рассекающий остеохондрит, предпочтительна артроскопическая операция на локтевом суставе.

Слово Verywell

Несмотря на то, что вас называют «забавной костью», испытывать боль в локте совсем не смешно.Кроме того, ваш локтевой сустав на самом деле представляет собой довольно сложную анатомическую структуру, поэтому неудивительно, что за вашей болью стоит так много потенциальных виновников.

В конце концов, если вы испытываете дискомфорт в локтях, обязательно обратитесь к врачу. Надеюсь, вы также почувствуете себя непринужденно, зная, что вы (и ваш локоть) снова почувствуете себя хорошо при надлежащем уходе и наличии хорошего плана.

Руководство по физиотерапии локтевого бурсита

Руководство по выбору PT

Локтевой (локтевой) бурсит, широко известный как «локоть пекаря», «локоть студента» или «локоть папайя», включает опухоль на кончике локтя на тыльной стороне руки.Состояние может быть безболезненным или болезненным в покое и при оперении, например, при письме, прижимая руку к столу. Бурсит локтевого сустава может иметь множество причин, но наиболее распространенной является травма, будь то прямое попадание, небольшие удары или давление, оказываемое с течением времени. Бурсит локтевого сустава обычно наблюдается у студентов или офисных работников, которые в течение длительного времени опираются локтями на жесткие парты или подлокотники; однако его возникновение не связано с каким-либо определенным возрастом или этнической группой. Состояние также может быть вызвано инфекцией или аутоиммунными заболеваниями.Однако иногда конкретную причину установить невозможно. Физиотерапевты лечат людей с локтевым бурситом, чтобы уменьшить их боль, отек, жесткость и любую связанную слабость в локтевом суставе или верхней конечности.

---

Что такое бурсит локтя?

Бурсит локтевого сустава (также называемый бурситом локтевого отростка) возникает, когда бурса (заполненный жидкостью мешок на кончике локтя) повреждается, раздражается или воспаляется.Обычно бурса действует как подушка для кончика локтевой (локтевой) кости. Определенные виды давления, травматические удары или повторяющиеся движения могут вызывать постоянное трение или раздражение бурсы, что приводит к развитию бурсита («itis» означает «воспаление»). Когда бурса травмируется, она может опухать и становиться болезненной.

Бурсит локтевого сустава может быть вызван:

• Повторяющиеся движения (занятия спортом, например, теннис или гольф; длительное оперение на локти, как при вводе текста на клавиатуре компьютера)
• Прямая травма (удар или падение на кончик локтя)
• Операция на локтевом суставе или его замена
• Инфекция
• Аутоиммунные заболевания

Каково это?

При локтевом бурсите могут наблюдаться:

• Отек на кончике или тыльной стороне локтя
• Покраснение на кончике локтя
• Боль при нажатии пальцами на тыльную сторону локтя
• Боль при оперении на руку, например, когда рука лежит на подлокотнике, на краю стола или стола
• Скованность в локтевом суставе и трудности с сгибанием локтя

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашей истории болезни.Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:

• Как и когда вы заметили опухоль и / или боль?
• Выполняли ли вы повторяющиеся действия?
• Вы получили прямой удар в локоть, упали на него или опирались на него в течение длительного периода времени?

Ваш физиотерапевт также проведет специальные тесты, чтобы определить вероятность того, что у вас локтевой бурсит. Ваш физиотерапевт осторожно надавит на тыльную сторону локтя, чтобы проверить, болезненно ли это прикосновение, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашего локтя.Ваш терапевт также будет наблюдать, как вы можете двигать локтем и рукой, и проверит вашу силу и гибкость.

Ваш физиотерапевт проверит и проверит наличие других, более серьезных состояний, которые могут вызвать боль в локте или отек. Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения локтя, такие как перелом или инфекция.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для заживления состояния, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если будет реализована соответствующая программа лечения отеков, растяжения и укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Примените легкую компрессию, обернув локоть определенным образом с помощью компрессионной повязки.
• Дайте отдых этой области, избегая любой деятельности, которая вызывает давление или боль в локте.
• Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшить боль и отек. Если повторяющиеся действия вызвали бурсит локтевого сустава, ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить эти действия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и электротермические процедуры для контроля и уменьшения боли и отека

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность локтя и руки.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать вашим локтевым суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы вашей руки, начнет помогать вам их растягивать и научит, как их растягивать.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы локтя, ваш терапевт выберет и обучит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы постоянно восстанавливать вашу силу и ловкость.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости руки важно после травмы. Ваш физиотерапевт разработает программу занятий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до травмы, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели вашей активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

Обычно хирургическое вмешательство не требуется при бурсите локтевого сустава, но если операция необходима, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать отек и боль, восстановить подвижность и силу и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать домашнюю программу, которая поможет предотвратить бурсит локтевого сустава.Он может включать упражнения на силу и гибкость для мышц рук.

Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• По возможности не опирайтесь на локоть.
• Используйте на столе защиту для запястий / подушку, чтобы смягчить локоть, когда вы на него опираетесь.
• Используйте правильное положение руки при наборе текста, не опираясь на локти.
• Избегайте сильных ударов или длительного давления на кончик локтя.
• Используйте налокотники во время занятий спортом или других физических нагрузок, чтобы защитить локоть.
• Выполняйте последовательную программу упражнений на гибкость и укрепление, особенно для мышц локтей, чтобы поддерживать хорошую физическую форму даже в межсезонье.
• Всегда разминайтесь перед началом занятий спортом или тяжелой физической нагрузкой.
• Постепенно увеличивайте любую спортивную активность, а не резко увеличивайте ее количество или интенсивность.

Реальный жизненный опыт

Бетси, 50-летняя помощница по административным вопросам. Недавно она в короткие сроки получила особенно длительное задание по вводу данных. Она сосредоточилась на том, чтобы закончить его за 2 долгих дня набора текста. В конце первого дня у нее немного болели кончики локтей, особенно когда она опиралась на деревянный подлокотник своего стула. Она предпочла не обращать внимания на боль и выполнила задание вовремя.Однако, встав на следующее утро, она заметила, что кончик ее правого локтя сильно опух. Она попыталась потереть его и обнаружила, что он нежный на ощупь. Она позвонила своему физиотерапевту.

Физиотерапевт Бетси спросил, не падала ли она недавно или ударилась ли она о локоть. Она сказала нет, но рассказала ему, как она опиралась локтями на деревянный стол и стул в течение двух дней, пока выполняла проект по вводу данных.

Он осторожно пощупал опухшую область и измерил ее.Он проверил движение локтя, силу и гибкость мышц руки. Он пришел к выводу, что у Бетси был локтевой (локтевой) бурсит, воспаленная бурса на локте, которая раздражалась от длительного давления, когда она опиралась на твердую поверхность. У Бетси также была мышечная слабость и потеря подвижности в той же области.

Физиотерапевт Бетси спросил ее о ее целях. Она ответила, что хочет избавиться от опухоли и боли и иметь возможность уместить руку в узкий рукав платья, которое она планировала надеть через 2 недели на официальный ужин.Она также хотела узнать, как предотвратить повторение опухоли.

Физиотерапевт Бетси начала лечение с мягкого массажа опухшей области особым образом, чтобы уменьшить опухоль. Он провел короткий курс ультразвуковой терапии опухшего участка. Затем он применил лед и электрическую стимуляцию к этой области, чтобы остановить и обратить вспять процесс воспаления. Он обсудил с Бетси важность «относительного отдыха» для области локтя, что означало, что она не должна опираться на локоть и не ударять им о какие-либо твердые предметы, пока опухоль не исчезнет.Перед тем, как Бетси покинула кабинет, он наложил трубчатую эластичную давящую повязку, которая обеспечила общее сжатие всей области локтя. Он посоветовал ей носить его днем ​​и ночью, кроме душа.

Когда через пару дней Бетси вернулась на следующий курс лечения, опухоль уменьшилась вдвое. Ее физиотерапевт отметил, что ее движения в локтях также улучшились. Он начал обучать Бетси укрепляющим упражнениям от мышечной слабости, которую он обнаружил в мышцах ее рук.Сначала использовались только эластичные ленты, но по мере того, как Бетси совершенствовалась, добавлялись веса для рук, и их вес постоянно увеличивался. Он также научил Бетси выполнять простые упражнения на растяжку дома. Он продолжал применять ультразвук, электростимуляцию и лед в течение 1 недели. Бетси продолжала использовать давящую повязку большую часть дня. По совету физиотерапевта Бетси купила для своего стола длинную подушечку для запястий, на которую она могла опереться локтями. Она также научилась не опираться на локти во время набора текста в течение дня.

Через две недели после начала опухоли локоть Бетси выглядел почти нормально, и ее боль была нечастой. Ее физиотерапевт посоветовал ей прекратить использование давящей трубчатой ​​повязки. Он сказал, что увидит ее еще раз на следующей неделе, чтобы проверить ее прогресс, а затем выпишет ее из больницы.

Вечером своего большого официального обеда Бетси смогла надеть платье без проблем и боли. Она была счастлива сказать своим друзьям, что благодаря наставлениям своего физиотерапевта теперь она могла работать на клавиатуре, не вызывая боли или отека в локте.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения бурсита локтевого сустава. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, имеющий статус клинического специалиста, прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
• Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении бурсита локтевого сустава. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.