Предплечья фото: Attention Required! | Cloudflare

Содержание

Тату на предплечье (фото)

Если рассматривать довольно консервативные и привычные взгляды на зоны для татуировки, то у мужчин можно сразу же выделить две общепринятых, это зона плеча и предплечья. В данной статье мы остановимся на второй. Фото татуировок на предплечье занимают не малую часть всего объема существующих фотографий тату. Тату на предплечье это одна из самых популярных и самых распространенных татуировок в мире. И это совсем не странно, ведь татушка на предплечье это вещь очень красивая и практичная.

Самые распространённые мужские татуировки на предплечье, хотя не редко встречаются и женские. Предплечье это идеальное место для нанесения тату. Ведь смотрится она очень красиво, а процесс нанесения почти безболезненный. Тату на предплечье фото, которых вы найдете на нашем сайте очень разнообразные. Здесь представлены рисунки на совершенно разную тематику, исполнены в совершенно различных стилях. На предплечье рисуют все что угодно: животные, узоры и знаки зодиака, религиозные и фэнтези, надписи и иероглифы.

Отдельно надо выделить на предплечье татуировки-надписи, которые очень часто выбираются клиентами. И это не странно, потому что надпись на предплечье смотрится очень красиво, как нигде иначе. Важным и часто используемым свойством тату-надписи на предплечье, является тот фактор, что можно использовать для этого обе руки, то есть, оба предплечья. И связывать надписи на них между собой, как по смыслу, так и по форме и стилю нанесения. Словом одна татуировка должна как бы дополнять вторую и наоборот. Часто используют словосочетания, которые начинаются на одной руке, а заканчиваются на другой. Или пишут на разных предплечьях совершенно противоположные вещи. Например, любовь — ненависть, ангелы — демоны, радость — печаль, а так же инь — янь и прочие религиозные.

Предплечье одно из самых известных мест для нанесения надписи, оно позволяет наносить достаточно длинные или большие слова и словосочетания, или даже предложения. Размешать надпись можно как по длине, то есть от запястья и до локтя, так и по ширине, то есть по кругу. Но смотрятся одинаково красиво оба случая.

Оставаясь до конца честным должен сообщить, что тату на предплечье нужно делать осторожно и с умом. Потому что людям, которые работают с людьми или в офисах не рекомендовано, а иногда даже запрещено делать тату на предплечье и шее. Так что смотрите, чтобы потом ваша татуировка не помешала вам устроиться на работу. Но это особенность очень солидных и официальных фирм.

Перелом предплечья в средней трети

Анатомия предплечья.

Предплечье состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Если вы вытянете свои руки вперёд ладонями вверх то локтевая кость окажется со стороны мизинца, а лучевая со стороны большого пальца. Локтевая кость имеет расширение со стороны локтя, а лучевая кость расширяется к запястью.

Основное движение совершаемое предплечьем это ротация. При этом локтевая кость жёстко зафиксирована в блоке с плечевой костью, а лучевая вращается вокруг неё. Это движение происходит например при закручивании лампочки или открывании двери ключом.

В ряде случаев происходит значительное смещение отломков, в результате которого они перфорируют кожу. Такой тип перелома называется открытым, и он требует немедленного оперативного вмешательства, так как характеризуется высоким риском инфекционных осложнений.

Механизм травмы при переломе предплечья в средней трети.

Наиболее часто к переломам предплечья приводит прямая травма. Переломы предплечья в средней трети довольно распространённая травма. Чаще всего такие переломы являются следствием высокоэнергетической травмы, падения с высоты, падения с велосипеда, падения на камень, бордюр, удар об руль мотоцикла или автомобиля.

Симптомы перелома предплечья в средней трети.

Симптомы перелома предплечья в средней трети стандартные для любого перелома – боль, отёк, кровоподтёк, костная крепитация, деформация, нарушение функции кисти.

При открытых повреждениях также происходит нарушение целостности кожных покровов. При очень сильно выраженном повреждении мягких тканей перелом может осложняться возникновением компартмент-синдрома, при котором высокое внутритканевое давление приводит к необратимому повреждению мышечной ткани.

В любом случае если у вас есть вышеперечисленные симптомы стоит немедленно обратиться к врачу травматологу.

Диагностика переломов средней трети предплечья.

Помимо клинической картины, характерной для переломов предплечья в средней трети, важное значение в диагностике имеют рентгенограммы. При выполнении рентгенограмм необходимо захватывать локтевой и лучезапястный суставы. Так как в ряде случаев там может быть обнаружено повреждение связочного аппарата, например вывих головки локтевой или лучевой кости, которое требует отдельного лечения.

Лечение переломов средней трети предплечья.

Переломы обеих костей предплечья в средней трети у взрослых практически всегда должны лечиться оперативно.  В гипсе невозможно адекватно сопоставить костные отломки при переломе предплечья в средней трети, а даже если удаётся, всегда происходит вторичное смещение. В последующем это приводит к нарушению функции конечности. Гипсовая иммобилизация практически всегда используется как временная мера для предотвращения вторичного смещения,  перфорации кожи костными отломками, повреждения сосудисто-нервных пучков, уменьшения  болей.

Оперативное лечение в настоящее время наиболее часто представлено открытой  репозицией и остеосинтезом пластинами. В ряде случаев может применяться закрытый  остеосинтез штифтами с блокированием, спицами, гибкими стержнями, а при открытых  переломах предпочтительно наложение аппарата внешней фиксации. У детей эта группа  переломов может лечиться консервативно если удаётся добиться адекватной репозиции в  гипсовой повязке. 

Ниже представлен клинический пример лечения пациента с переломом предплечья. 

Пациент Х. Травма в быту, упал на бордюрный камень, получил закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением, разрывом дистального радио-ульнарного сочленения. Обратился в РТП, выполнены рентгенограммы. Наложена гипсовая лонгетная повязка.

Пациент обратился в К+31, учитывая характер перелома пациенту предложено оперативное вмешательство.

Интраоперационная оценка стабильности дистального радиоульнарного сочленения.

Выполнен остеосинтез обеих костей правого предплечья метафизарными пластинами 3,5 мм, фиксация дистального радио-ульнарного сочленения винтом.

Внешний вид конечности после операции, угловая деформация устранена. Сегмент конечности стабилен, движения в локтевом и лучезапястном суставах не ограничены, ротация предплечья ограничена из-за наличия позиционного винта, который будет удаляться через 6 недель.  

Реннтгенограммы после операции.

Такой остеосинтез весьма стабилен и позволяет начать реабилитацию уже через сутки после операции. Форсированные нагрузки на предплечье естественно ограничены до рентгенологического подтверждения консолидации. Рентгенконтроль целесообразно производить через 6 и 12 недель. При хорошо выраженных признаках сращения полная нагрузка возможна через 12 недель после операции.

Возможные осложнения после операции остеосинтеза средней трети предплечья.

Инфекция. Существуют определённые риски инфекционных осложнений при любом хирургическом вмешательстве, остеосинтез предплечья не исключение.

Повреждение нервов и сосудов.  Существует небольшой риск повреждения нервов и сосудов на уровне предплечья во время операции.

Если после операции возникает слабость и онемение в области кисти, или появляется стойкое ограничение движений это повод обратиться к доктору, так как без экстренного вмешательства такая нейропатия может не разрешится.

Синостоз. В ряде случаев после перелома обеих костей предплечья между ними может возникнуть костный мостик, который будет ограничивать ротационные движения предплечья.

Несращение. Операция не гарантирует сращение перелома. Иногда кость не срастается, и в таких случаях требуется повторная более сложная операция.

Курение и употребление алкоголя замедляет процесс сращения, и может приводить к замедленной консолидации перелома.

Реабилитация после операции остеосинтеза средней трети предплечья.

После операции остеосинтеза потребуется небольшой период времени для спадения отёка и уменьшения боли прежде чем вы приступите к активной реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможно использование косыночной повязки для уменьшения болевого синдрома и с дисциплинарной целью.

Местное использование льда, или гелевых мешков для криотерапии, которые продаются в любой аптеке, позволяют эффективно бороться с болью и отёком. Их использование возможно и в более отдалённые от операции сроки.

Первые 2-3 недели лечебная физкультура сводится к выполнению движений в смежных суставах – локтевом и лучезапястном, начиная с 3 недели возможно постепенное начало ротационных движений. Полная амплитуда восстанавливается к 6 неделям после вмешательства. Физические нагрузки не разрешаются раньше отчётливой рентгенологической картины сращения, обычно это происходит к 3 месяцам. Решение вопроса об удалении металлофиксаторов производится не раньше 2 лет с момента операции.

Лазерная эпиляция предплечья – цены, отзывы, фото до и после


Гладкая кожа тела — современный тренд, соответствовать которому хотят практически все, кто внимательно относится к своей внешности. Особенно это касается спортсменов, моделей, танцоров, в общем, представителей тех профессий, где тело является «инструментом», а его эстетика играет огромную роль.

Гладкости кожи предплечий можно добиваться по-разному: бритье, кремы, воски справляются с видимым волосами, но лишь на короткое время, а потом процедуру приходиться повторять. Не секрет, что «спутниками» данных методов почти всегда являются раздражение, покраснение кожи, которые портят внешность не меньше чем лишние волосы. Именно поэтому лазерная эпиляция имеет неоспоримое преимущество: нет никаких следов от процедуры, а волосы исчезают навсегда!

Почему стоит провести лазерную эпиляцию предплечий в клинике «Бьюти Тренд»:

  • мы располагаем новейшим лазером NEWGentleLaserPRO, который является «золотым стандартом» эпиляции и легко справляется как с пушком, так и темными жесткими волосами и гарантирует быстрое, безопасное и надежное удаление волос;
  • наши врачи - опытные профессионалы, которые обучались в Европе и делают лазерные эпиляции по несколько раз в день;
  • мы обеспечиваем комфортность и безболезненность процедуры. Аппарат NEWGentleLaserPRO  позволяет проводить эпиляцию даже на чувствительной  и загоревшей коже. Лазер воздействует только на волосяной фолликул и разрушает его. Кожа не нагревается. 100% защита от ожогов подтверждена многолетними исследованиями и практикой;
  • результат - в два раза быстрее по сравнению с другими аппаратами. Импульс NEWGentleLaserPRO охватывает большую площадь кожи, что позволяет проводить меньше процедур, а значит, и сэкономить;
  • отличный бонус -  антивозрастной эффект. Александритовый лазер не только эффективно и деликатно удаляет волосы, но и благоприятно воздействует на качество и структуру кожи.

Виды лазерной эпиляции:

Получить общую консультацию можно у администраторов клиники бесплатно, обратившись по телефону +7 (499) 460-34-80, за более точной информацией необходимо записаться на личную консультацию к указанным на сайте специалистам. Также Вы можете задать свой вопрос в разделе «Вопрос-ответ».

Хирургическое лечение переломов предплечья у карликовых пород собак

В настоящее время огромную популярность приобрели собаки карликовых и декоративных пород: йоркширские терьеры, бивер-йорк, чихуа-хуа, шпицы, гриффоны, папильоны и т. д.

Но маленький размер собак, предполагает иногда совсем немаленькие проблемы.

Сегодня хотелось бы акцентировать внимание на достаточно распространенную проблему у данных пород собак – перелом предплечья. Как правило, данный перелом имеет травматический характер: прыжок с высоты от 0,5 до 1,0 м (иногда достаточно и более маленькой высоты прыжка).

И вот собака спрыгнула с дивана, взвизгнула и начинает поджимать переднюю (грудную) конечность. (фото 1) При ходьбе и беге животное не наступает на больную лапу, при попытке владельца потрогать лапу – возникает резкая болезненность.

Что надо помнить владельцу: не стоит насильно трогать или пытаться прощупать место, вызывающее боль, но и не стоит закрывать на проблему глаза, с надеждой, что все само пройдет. Так же не советую сломя голову, будь-то день или ночь вызывать врача на дом или ехать в любую ветеринарную клинику, чтобы получить ответ на вопрос: есть перелом или нет. Даже если у Вашей собаки перелом- проблема эта не является смертельной и не угрожает жизни животного, у Вас есть точно 1-3 дня на поиски клиники с рентгеновским оборудованием и специалистом по травматологии и ортопедии.

Итак, вы приехали в клинику, собаке сделали рентген (как правило в 2х проекциях), снимки посмотрел травматолог и вынес вердикт: перелом предплечья, а именно лучевой и локтевой кости.

Почему же происходит такая травма, не смотря на, казалось бы, невысокую нагрузку на лапу? Долгое время считалось, что перелом лучевой кости (а именно она принимает на себя всю нагрузку в момент прыжка) происходит из-за сужения ширины лучевой кости в дистальной трети по принципу песочных часов. Но последние исследования показали, что уменьшение диаметра кости в определенном месте- так же свойственно многим крупным породам собак и, соответственно, это не является первопричиной данной патологии. Исследования на плотность костной ткани в месте сужения- также не дали однозначных ответов. А проблема кроется в строении интрамедуллярного канала лучевой кости. У карликовых пород собак интрамедуллярный канал в определенном сегменте лучевой кости может либо сужаться до минимальных размеров, либо отсутствовать вовсе. (фото 2)

Говоря простым языком лучевая кость, в месте сужения интрамедуллярного канала, выглядит не как «трубка», а как «стержень». (фото 3) В момент приземления после прыжка, в дело вступает физика: передача высокого удельного напряжения на место сужения интрамедуллярного канала примерно в 5 раз выше, чем на остальную поверхность лучевой кости, вследствие чего и происходит её излом.

В большинстве случаев перелом предплечья у собак происходит со смещением отломков лучевой и локтевой костей относительно друг друга (фото 4).

Для функциональной стабилизации перелома и дальнейшей его консолидации (срастания), необходимо учесть 3 силы, действующие на отломки кости: кручение, сгибание, смещение. (фото 5). Ни лангеты, ни гипс не могут полностью исключить все три нагрузки на лучевую кость, а могут и вовсе усугубить ситуацию образованием псевдоартроза, атрофии и лизиса кости.

Основной метод лечения данных переломов это стабильно-функциональный остеосинтез, т. е. операция по стабилизации перелома. На данный момент существует два, наиболее эффективных метода хирургической стабилизации перелома предплечья у карликовых пород собак:

Двусторонний одноплоскостной внешний фиксатор.

Метод берет свое начало из человеческой медицины, а именно установки аппарата-Иллизарова. Принцип практически тот же- обеспечить внешнюю фиксацию перелома. Но т.к. аппарат-Иллизарова конструкция достаточно массивная, а речь у нас идет об пациентах весом до 10 кг, то путь достижения этой фиксации немного другой: спицы-Киршнера проводятся через мягкие ткани и кость под углом друг к другу (минимум по 2 в каждый отломок ), выполняется репозиция (вправление) перелома, спицы загибаются снаружи и фиксируется костным цементом или холодной сваркой. В итоге получается примерно следующая конструкция (фото 6) На фото внешний фиксатор через 30 дней после его установки.

Данный метод очень хорош, при стабилизации сложных, многооскольчатых переломах.

Привожу пример серии рентгеновских снимков поэтапного сращения сложного перелома предплечья: йоркширский терьер, 6,5 мес, сложный многооскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности (ПГК).

Накостная фиксация мини-пластиной DCP.

Основное отличие от первого метода – это отсутствие каких либо внешних фиксаторов. Перелом стабилизируется путем установки компрессионной пластины непосредственно на кость и фиксация её кортикальным винтами диаметром 2 мм. Сама пластина изготовлена и сплава титана и несмотря на крошечные размеры (толщина 1 мм, а ширина 4 мм), способна выдерживать нагрузку всего веса животного, даже в момент нагрузки (прыжка или бега). (фото 7).

И тот и другой метод одинаково хорошо устраняет 3 силы, действующие на перелом, о которых я писал ранее. Главным отличием является эстетический аспект, т.к. пластина крепится на кости, и спрятана под мягкими тканями животного (кожа, мышцы, сухожилия) Но данный метод не подходит при сложных (оскольчатых) переломах костей предплечья!

Сразу после установки пластины лапа выглядит примерно следующим образом (фото 8):

И примеры рентгеновских снимков:

Пример 1: Йоркширский терьер, 3 месяца

  

Пример 2: Брюссельский гриффон, 4,5 месяца

  

Пример 3: Йоркширский терьер, 4,5 месяца

  

Пример 4: Папильон, 11 месяцев

  

Хочу акцентировать особое внимание владельцев о необходимости проводить повторные рентгеновские снимки через определенный интервал времени (как правило 4-5 недель после операции)! Даже, несмотря на хорошее самочувствие и полную опороспособность на лапу у Вашего питомца, в некоторых редких случаях и при наличии показаний (возраст животного / близость установки пластины к зоне роста костей у щенков), DCP-пластины необходимо извлекать.

В заключении хочу сказать, что остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.

Список литературы:

1. Ягников С.А., Кожушко П.С., Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения переломов костей предплечья у собак карликовых пород. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №3. 2014 с. 23-28.

Мартынов Кирилл Игоревич

Хирург-травматолог Ветеринарного Центра «Аргос»

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ | Панов

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Панов А.А., Копысова В.А., Бурнучян М.А., Халаман А.Г., Шашков В.В.

НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,
Всероссийский научно-практический центр имплантатов с памятью формы,
ООО «Гранд Медика»,
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница № 5»,
г. Новокузнецк, Россия,
Медицинский центр здравоохранительное ЗАО «Арамянц»,
г. Ереван, Армения 

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 

Вне зависимости от типа накостных пластин, медицинских технологий накостного остеосинтеза костей предплечья неудовлетворительные результаты лечения достигают 8,5-12,5 % и соотносятся с результатами интрамедуллярной фиксации стержнями с блокированием. В специальной литературе тактика хирургического лечения пациентов с множественными переломами и переломовывихами продолжает обсуждаться.
Цель –
провести сравнительный анализ результатов накостного, интрамедуллярного, чрескостного остеосинтеза и комбинированного с дополнительной фиксацией костных фрагментов скобами с термомеханической памятью у пациентов с переломами изолированными и обеих костей предплечья, а также у больных с переломовывихами и множественными переломами.
Материалы и методы.
153 пациента разделены на группы в соответствии с применяемыми методами остеосинтеза и на подгруппы в соответствии с тяжестью повреждения. У 78 (51,0 %) больных контрольной группы после открытой репозиции выполнен остеосинтез с применением накостных пластин (DCP, LC-DCP, LCP), интрамедуллярный остеосинтез с применением стержней прямоугольного сечения и аппаратов Г.А. Илизарова в подгруппе из 61 (78,2 %) больного с переломами изолированными и обеих костей предплечья и в подгруппе из 17 (21,8 %) пациентов с переломовывихами и множественными переломами. У 75 (49,0 %) больных основной группы костные отломки дополнительно фиксировали скобами с термомеханическим эффектом в 45 (60,0 %) случаях при переломах изолированных и обеих костей предплечья и у 30 (40,0 %) больных при переломовывихах и множественных переломах.
Результаты.
Эффетивность накостного остеосинтеза в подгруппе пациентов с неосложненными переломами в два раза выше интрамедуллярного остеосинтеза (χ2 = 5,329, p = 0,021). При сравнении результатов накостного остеосинтеза и интрамедуллярного с дополнительной фиксацией скобами с эффектом памяти разница статистически незначима (χ2 = 1,142, p = 0,275). При сравнительном анализе результатов остеосинтеза пациентов контрольной и основной групп с переломовывихами и множественными переломами дополнительная фиксация костных фрагментов скобами с эффектом памяти формы повышает эффективность лечения (χ2 = 6,649, p = 0,010).
Выводы. У пациентов с неосложненными изолированными переломами и переломами обеих костей предплечья эффективны накостный остеосинтез и интрамедуллярный в комбинации со скобами с термомеханическим эффектом.
Дополнительная фиксация костных фрагментов скобами с термомеханическим эффектом улучшает результаты накостного и чрескостного остеосинтеза у больных с переломовывихами и множественными переломами костей предплечья.

Ключевые слова: кости предплечья; типы переломов; остеосинтез 

В общей структуре повреждений скелета переломы диафизарного сегмента костей предплечья составляют 11,2-15,7 %. В 50,6-77,5 % случаев они сопровождаются смещением костных отломков, требующим выполнения репозиции и остеосинтеза [1-3]. Анатомо-функциональные особенности предплечья, а именно взаимоотношение парных костей, связанных межкостной мембраной, проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами, изгиб лучевой кости, ротационные движения костей предплечья существенно затрудняют выполнение репозиции и сохранение стабильного положения костных отломков до их сращения [4-6].
Использование аппаратов внешней фиксации обеспечивает удовлетворительную стабилизацию костных отломков. Однако устранение всех видов смещения зачастую достигается с применением открытой репозиции. Проведение спиц, в меньшей степени стержней, через мышцы предплечья провоцирует реактивное воспаление мягких тканей, что требует дополнительного лечения либо преждевременного удаления спиц (стержней). Хорошие результаты лечения достигаются у 81,0-88,0 % больных [7]. Тем не менее, остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации у пострадавших с переломами костей предплечья на двух и более уровнях, переломовывихами и оскольчатыми повреждениями является наиболее оптимальным.
Из-за значительного числа осложнений (до 44,0 %) интрамедуллярного остеосинтеза стержнями прямоугольного сечения (спицами) в результате недостаточной компрессии костных отломков высока вероятность их ротационного смещения и преждевременная миграция стержня из костно-мозгового канала. Поэтому в настоящее время для фиксации костей предплечья преимущественно используется накостный остеосинтез [2, 4, 6, 8, 9]. После остеосинтеза с использованием пластин LC-DCP, LCP хорошие и отличные результаты достигают 98,2-96,1 %. Признается, что накостный остеосинтез (в том числе с использованием малоинвазивных технологий) малоприемлем при сложных переломах (тип С2, С3), у пациентов с остеопорозом. Кроме того, стоимость динамических (блокирующих) пластин с ограниченным контактом достаточно высока, что является препятствием для их широкого применения [2, 10-12].
По мнению ряда авторов, интрамедуллярный остеосинтез с блокированием винтами стержняпроксимального и дистального костных отломков является малотравматичным, обеспечивает восстановление длины, оси поврежденных костей, сохранение изгиба лучевой кости, устраняется ротационная подвижность костных отломков, миграция стержней. Доказано, что период аноксии через 3 суток после операции сокращается на 33,9 %, а после накостного остеосинтеза пластинами LC-DCP – на 12,3 %. Время сращения костных отломков 8-20 недель, хорошие результаты лечения достигают 96,4 % [5, 11, 13].
Медицинская технология интамедуллярного остеосинтеза в лечении пострадавших с переломами с применением блокирующее-компрессирующих скоб с эффектом памяти формы свидетельствует о перспективности этого метода. Однако недостаточно изучены возможности использования этого метода у пациентов с переломовывихами, оскольчатыми, бифокальными переломами [1].
Цель исследования –
провести сравнительный анализ результатов накостного, интрамедуллярного, чрескостного остеосинтеза и комбинированного с дополнительной фиксацией костных фрагментов скобами с термомеханической памятью у пациентов с переломами изолированными и обеих костей предплечья, а также у больных с переломовывихами и множественными переломами. 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С применением метода рандомизации выбраны истории болезней 153 пациентов, лечившихся в период с 2000 г. по 2017 г. с изолированными, сочетанными диафизарными переломами, переломовывихами и множественными переломами костей предплечья. В группу исследования не включали больных в возрасте до 18 лет и старше 65 лет, пострадавших со сроком после травмы более двух суток, с открытыми переломами, переломами, сопровождавшимися дефектом костной ткани более 50,0 мм. При определении локализации и характера повреждений использована международная классификация МКБ-10.
По способу остеосинтеза выделены контрольная и основная группы больных. У 78 (51,0 %) пациентов для остеосинтеза использованы накостные пластины (DCP, LC-DCP, LCP), интрамедуллярные стержни прямоугольного сечения (спицы Киршнера) и аппараты Г.А. Илизарова (табл. 1). У 75 (49,0 %) больных основной группы был выполнен комбинированный остеосинтез (с дополнительной фиксацией скобами с памятью формы) (табл. 2). 

Таблица 1. Методы остеосинтеза у 78 (51,0 %) больных контрольной группы в подгруппе неосложненных (61 (78,2 %)) и осложненных (17 (21,8 %)) повреждений костей предплечья

Подгруппы повреждений, локализация, характер повреждения, классификация МКБ-10

Метод остеосинтеза

Накостный

Интрамедуллярный

Интрамедуллярный + накостный

Чрескостный

Всего

Неосложненные переломы

Перелом лучевой кости S52. 3

16

5

-

-

21

Перелом локтевой кости S 52.2

8

5

-

-

13

Перелом обеих костей предплечья S 52. 4

10

6

9

2

27

Итого

34

16

9

2

61

Осложненные переломы

Перелом лучевой кости, дислокация лучелоктевого сустава (Галеацци) S 52. 3, S 53.3

5

2

-

-

7

Перелом локтевой кости, вывих головки лучевой кости (Монтеджи) S 52.2, S 53.0

1

2

-

-

3

Перелом локтевого отростка, вывих диафиза локтевой кости предплечья (Мальгеня) S 53. 1, S 52.0, S 52.2

-

1

-

-

1

Множественный перелом костей предплечья S 52.7

1

-

-

5

6

Оскольчатый билокальный перелом локтевой кости с дефектом костной ткани S 52. 7

-

-

-

-

-

Итого

7

5

-

5

17


Таблица 2.
Методы остеосинтеза у 75 (49,0 %) больных основной группы в подгруппе неосложненных (45 (60,0 %)) и осложненный (30 (40,0 %)) повреждений костей предплечья

Подгруппы повреждений, локализация, характер повреждения, классификация МКБ-10

Метод остеосинтеза

Интрамедуллярный + скобы

Накостный + интрамедуллярный + скобы

Чрескостный + скобы

Остеосинтез с костным трансплантатом

Остеосинтез с пористым имплантатом

Всего

Неосложненные переломы

Перелом лучевой кости S52. 3

15

-

-

-

-

15

Перелом локтевой кости  S 52.2

13

-

-

-

-

13

Перелом обеих костей предплечья S 52. 4

14

3

-

-

-

17

Итого

42

3

-

-

-

45

Осложненные переломы

Перелом лучевой кости, дислокация лучелоктевого сустава (Галеацци) S 52. 3, S 53.3

8

-

-

-

-

8

Перелом локтевой кости, вывих головки лучевой кости (Монтеджи) S 52.2, S 53.0

2

-

2

-

-

4

Перелом локтевого отростка, вывих диафиза локтевой кости предплечья (Мальгеня)  S 53. 1, S 52.0, S 52.2

-

2

-

-

-

2

Множественный перелом костей предплечья S 52.7

7

-

-

-

4

11

Оскольчатый билокальный перелом локтевой кости с дефектом костной ткани  S 52. 7

-

-

-

2

3

5

Итого

17

2

2

2

3

30

В зависимости от характера повреждений контрольная и основная группы разделены на подгруппы. В подгруппу больных с неосложненными переломами включены изолированные переломы диафиза лучевой кости (S 52.3), локтевой кости (S 52.2), обеих костей предплечья (S 52.4). В подгруппу осложненных переломов выделены пациенты с переломо-вывихами (S 52.3, S 53.3, S 53.0, S 52.2, S 53.1, S 52.0, S 52.2), множественными переломами (бифокальными, оскольчатыми с промежуточными фрагментами и дефектами костной ткани S 52.7) (табл. 1, 2).
Методы диагностического исследования и лечения соответствуют стандартам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Распоряжение Правительства РФ от 22.10.2016 № 2229-р), правилам клинической практики (Приказ Минздрава России от 01.04.2016 № 200н), на применяемые в процессе остеосинтеза фиксаторы имеется Регистрационное удостоверение и декларация соответствия.
У всех пациентов выполнена открытая репозиция костных фрагментов с последующим остеосинтезом поврежденных костей избранным методом. У пациентов с переломо-вывихами осуществляли вправление вывиха, а при переломо-вывихах Галеацци – диафиксацию спицей дистальных сегментов лучевой и локтевой костей. У 3 пациентов с оскольчатым многофрагментарным переломом верхней трети диафиза локтевой кости костный дефект был замещен пористым цилиндрическим имплантатом, включающим дистальный и проксимальный полуцилиндрические выступы с внутренним сквозным каналом (Регистрационное удостоверение № 2009/04558 пункт 2 Приложения), локтевую кость фиксировали интрамедуллярным стержнем, имплантат – кольцевидными устройствами с эффектом памяти формы (Регистрационное удостоверение № 2009/04558 пункт 13 Приложения).
У 2 пациентов с оскольчатым переломом нижней трети диафиза локтевой кости и 4 с множественными переломами, включающими внутрисуставной компрессионный перелом дистального сегмента лучевой кости, первым этапом выполняли чрескостный остеосинтез. Через 1-2 недели реконструктивный остеосинтез с применением S-образной скобы с интрамедуллярной ножкой и аутотрансплантата из малоберцовой кости применен у пациентов с оскольчатым переломом локтевой кости. Для замещения костного дефекта лучевой кости использовали пористые плоские имплантаты (Регистрационное удостоверение № 2009/04558 пункт 13 Приложения, декларация о соответствии РОСС.RU.АЯ79.Д11341), остеосинтез выполнен с применением интрамедуллярных стержней и S-образных скоб с термомеханическим эффектом.
У пациентов с неосложненными переломами внешнюю иммобилизацию после накостного и интрамедуллярного остеосинтеза в комбинации со скобами с памятью формы применяли в течение 2 недель, у пациентов с осложненными переломами срок иммобилизации увеличивали до 3,5-4 недель, а у пациентов контрольной группы после интрамедуллярного остеосинтеза продолжали до сращения костных отломков.
При сравнительном анализе эффективности методов остеосинтеза в контрольной и основной группах, подгруппах пациентов с неосложненными и осложненными переломами костей предплечья учитывали отсутствие воспалительных реакций, миграции (перелома) конструкций, качество интраоперационной репозиции и сохранение анатомо-топографических параметров предплечья в течение реабилитационного периода до сращения костных отломков, сроки и вид сращения (в соответствии с критериями, предложенными Anderson), а также степень восстановления объема движений поврежденной конечности (с использованием системы оценки Grace и Eversmann [14]).
Обработку данных проводили с помощью компьютерной программы Statistica 6.0. При оценке значимости средних значений и частот проявления признаков в группах и подгруппах пациентов использовали непараметрический критерий χ2. При наличии малых частот применяли поправку Йетса на непрерывность, при частотах менее 5 использовали метод четырехпольных таблиц сопряженности Фишера. Критический уровень значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равным 0,05. 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Продолжительность операций в контрольной и основной группах была сопоставима и зависела от сложности перелома и метода остеосинтеза.
Неудовлетворительные результаты интрамедуллярного остеосинтеза у 3 (18,8 %) из 16 больных контрольной группы (у двух – с переломами обеих костей и у одного больного с переломом локтевой кости) обусловлены миграцией стержня, появлением диастаза между костными отломками, остутствием сращения. При повторном хирургическом вмешательстве с использованием интрамедуллярного стержня для компрессии костных отломков использовали S-образную скобу с эффектом памяти формы.
В связи с переломом накостной пластины, вторичным смещением костных отломков у больного с переломом локтевой кости был предпринят остеосинтез интрамедуллярным стержнем в комбинации с S-образной скобой (табл. 3). 

Таблица 3. Результаты остеосинтеза у больных контрольной группы

Метод остеосинтеза

Результаты

Всего

Хорошие

Удовлетворительные

Неудовлетворительные

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Неосложненные переломы

Накостный

29

85,3

4,0

11,8

1,0

2,9

34

100,0

Интрамедуллярный

8

50,0

5,0

31,3

3,0

18,8

16

100,0

Интрамедуллярный + накостный

8

88,9

1,0

11,1

-

-

9

100,0

Чрескостный

2

100,0

-

-

-

-

2

100,0

Итого

47

77,0

10,0

16,4

4,0

6,6

61

100,0

Осложненные переломы

Накостный

3

42,9

2,0

28,6

2,0

28,6

7

100,0

Интрамедуллярный

1

20,0

-

-

4,0

80,0

5

100,0

Чрескостный

4

80,0

-

-

1,0

20,0

5

100,0

Итого

8

47,1

2,0

11,8

7,0

41,2

17

100,0

Через 2,5-3 месяца достигнуто сращение костных отломков и через 3,5-4 месяца – полное восстановление функции поврежденной конечности у 47 (77,0 %) из 61 пациента с неосложненными переломами костей предплечья, в том числе у 29 (85,3 %) из 34 больных после накостного остеосинтеза, у 8 (50,0 %) из 16 больных – после интрамедуллярного (табл. 3). У 10 (16,4 %) из 61 пациента сращение костных отломков достигнуто через 25-26 недель после остеосинтеза, причем в двух случаях (у пациентов с переломом обеих костей предплечья) в течение 10 месяцев сохранялось ограничение луче-локтевой девиации (3-5°) и пронации-супинации (5-7°) по сравнению со здоровой конечностью. Результаты лечения признаны удовлетворительными (табл. 3).
При сравнительном анализе у больных контрольной группы с неосложненными переломами результатов интрамедуллярного и накостного остеосинтеза пластинами χ2 = 5,329, p = 0,021, различия статистически значимы.
В основной группе у 42 (93,3 %) из 45 пострадавших с неосложненными переломами костей предплечья сращение костных отломков в анатомически правильном положении достигнуто через 8-10 недель после остеосинтеза изолированных переломов, а восстановление полного объема движений – через 12-13 недель. У пациентов с переломом обеих костей предплечья – через 15-16 недель (табл. 4). У 3 (6,7 %) пациентов с оскольчатыми переломами обеих костей предплечья результаты лечения оценены как удовлетворительные, сращение костных отломков в анатомически правильном положении достигнуто через 27-28 недель после остеосинтеза (табл. 4). 

Таблица 4. Результаты остеосинтеза у больных основной группы

Метод остеосинтеза

Результаты

Всего

Хорошие

Удовлетворительные

Неудовлетворительные

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Неосложненные переломы

Интрамедуллярный + скобы

40

95,2

2

4,8

-

-

42

100,0

Накостный + интрамедуллярный + скобы

2

66,7

1

33,3

-

-

3

100,0

Итого

42

93,3

3

6,7

-

-

45

100,0

Осложненные переломы

Чрескостный + скобы

2

100,0

-

-

-

-

2

100,0

Остеосинтез + трансплантат + скобы

2

100,0

-

-

-

-

2

100,0

Остеосинтез + имплантат + скобы

5

71,4

2

-

-

-

7

100,0

Интрамедуллярный + скобы

16

94,1

1

-

-

-

17

100,0

Накостный + интрамедуллярный + скобы

1

50,0

1

-

-

-

2

100,0

Итого

26

86,7

4

13,3

-

-

30

100,0

При сравнительном анализе результатов накостного остеосинтеза у пациентов контрольной группы с неосложненными переломами и интрамедуллярного в комбинации со скобами с термомеханической памятью в основной группе статистически значимого различия не выявлено (χ2 = 1,192, p = 0,275).
В контрольной группе у пострадавших с переломовывихами, множественными переломами костей предплечья число неудовлетворительных результатов достигает 41,2 % (табл. 3). Сращение костных отломков до 6 месяцев с момента остеосинтеза и восстановление движений в суставах достигнуто лишь у 8 (47,1 %) из 17 больных (рис. 1). При сравнительном анализе эффективности лечения у больных контрольной группы с осложненными и неосложненными переломами χ2 = 4,399, p = 0,036, разница статистически значима. 

Рисунок 1. Фото рентгенограмм больного Г. 33 лет с переломом левой локтевой кости и вывихом головки лучевой кости (повреждение Монтеджи): а) до; b) через 6 недель после комбинированного остеосинтеза локтевой кости титановым штифтом и стягивающей скобой с памятью формы

  

У 26 (86,7 %) из 30 пациентов основной группы с переломовывихами, множественными переломами костей предплечья сращение костных отломков с сохранением взаимоотношений в поврежденных суставах достигнуто через 5,5-6 месяцев после остеосинтеза, восстановление полного объема движений – через 6-7 месяцев (рис. 2). 

Рисунок 2. Фото рентгенограмм пациента Ц. 52 лет с множественным переломом костей предплечья (бифокальным локтевой кости и оскольчатым локтевой кости): а) через 6 месяцев после накостного остеосинтеза; b) через 2,5 недели после удаления пластин

  

Ограничение луче-локтевой девиации (до 5°) у двух пациентов с переломовывихом Галеацци, сгибания-разгибания, пронации-супинации (до 10°) у больных с переломовывихом Монтеджи и Мальгеня сохранялось до 8-8,5 месяцев и полностью было восстановлено через 10 месяцев (табл. 3, рис. 3). 

Рисунок 3. Фото рентгенограмм больного Щ. 45 лет с бифокальным переломом локтевой кости и оскольчатым переломом лучевой кости: а) до лечения; b) через 3,5 месяца после остеосинтеза

  

При сравнении результатов лечения пациентов контрольной и основной групп с осложненными переломами χ2 = 6,649, p = 0,010, разница статистически значима.  

ОБСУЖДЕНИЕ

В большинстве профильных научных публикаций рекомендовано при множественных переломах, переломовывихах и переломах, сопровождающихся ротационным смещением костных отломков, выполнять открытую репозицию [10, 11]. Ее эффективность и, соответственно, выбор фиксирующих конструкций в значительной мере зависят от локализации, характера повреждения [8, 9, 14]. Необходимым условием остеосинтеза является устранение всех видов смещения костных отломков, минимизация хирургической травмы, сохранение взаимоотношений парных костей, стабильная фиксация поврежденных костей до сращения перелома, восстановление двигательной активности в ранние сроки после операции [3, 12].
Общепризнано, что остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации (стержневых, спице-стержневых, Г.А. Илизарова) у пациентов с открытыми, множественными переломами, переломовывихами является наиболее оптимальным. С учетом клинических ситуационных задач предложено множество комбинаций технологии чрескостного остеосинтеза [1, 7].
Не смотря на недостатки интрамедуллярной фиксации стержнями, в Российской Федерации до 90-х годов XX века интрамедуллярный остеосинтез при простых (неосложненных) переломах костей предплечья оставался фактически единственным методом лечения. С развитием медицинских технологий, появлением накостных пластин, позволяющих выполнить стабильный остеосинтез без последующей внешней иммобилизации, методы накостного остеосинтеза заняли лидирующее положение.
При сравнительном анализе результатов накостного и интрамедуллярного остеосинтеза стержнями прямоугольного сечения в наших наблюдениях у пациентов с неосложненными переломами одной или обеих костей предплечья эффективность накостного остеосинтеза выше (χ2 = 5,329, p = 0,021). Однако неудовлетворительные результаты накостного и интрамедуллярного остеосинтеза в подгруппе больных с осложненными переломами встречаются одинаково часто (χ2 = 5,329, p = 0,021, разница статистически значима).
При анализе профильной научной литературы выявлено, что неудовлетворительные результаты накостного остеосинтеза, обусловленные миграцией винтов, дестабилизацией костных фрагментов и отсутствием их сращения, достигают 12,5 %, а у пострадавших с открытыми, множественными переломами и у больных с остеопорозом накостный остеосинтез является малоприемлемым [4].
Положительные качества интрамедуллярного остеосинтеза – малотравматичность, фиксация поврежденной кости по всей длине – послужили основанием для усовершенствования конструкций и медицинских технологий. Для предотвращения ротационной подвижности, создания компрессии между костными отломками предложены стержни с блокированием, в том числе стержни для лучевой кости с соответствующим изгибом. Негативным фактором является отсутствие сближения костных фрагментов по ширине при косых и оскольчатых переломах [3, 5].
Применение конструкций с эффектом памяти формы (S-образных скоб, кольцевидных фиксаторов) в комбинации с интрамедуллярным остеосинтезом обеспечивает адаптацию и компрессию костных фрагментов, достаточную стабилизацию поврежденных костей, что позволяет существенно сократить сроки внешней иммобилизации [1]. По результатам сравнительного анализа эффективности накостного остеосинтеза и интрамедуллярного в комбинации со скобами с термомеханической памятью у пациентов с осложненными переломами одной или обеих костей предплечья хорошие результаты получены в 85,3 % и 95,2 % случаев соответственно (χ2 = 6,649, p = 0,010, разница статистически значима). 

ВЫВОДЫ:

У пациентов с неосложненными переломами (изолированными и обеих) костей предплечья эффективны накостный остеосинтез и интрамедуллярный в комбинации со скобами с термомеханическим эффектом.
Дополнительная фиксация костных фрагментов скобами с термомеханическим эффектом улучшает результаты остеосинтеза у больных с переломовывихами и множественными переломами костей предплечья. 

ЛИТЕРАТУРА:

1.      Svetashov AN. Osteosynthesis with use of thermomechanical memory fixators for diaphyseal fractures of forearm bones: abstracts of candidate of medical science. Kurgan, 2003. 21 p. (Светашов А.Н. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при диафизарных переломах костей предплечья: автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2003. 21 с.)
2.      Kim SB, Heo YM, Yi JW, Lee JB, Lim BG. Shaft fractures of both forearm bones: the outcomes of surgical treatment with plating only and combined plating and iIntramedullary nailing. Clinics in Orthopedic Surgery. 2015; 7: 282-290. doi:10.4055/cios.2015.7.3.282
3.      Lascombes P, Popkov DA, Korobeynikov AA. Intramedullary elastic osteosynthesis for diaphyseal fractures in children (part 2). Genius of Orthopedics. 2014; (4): 108-115. Russian (Lascombes P., Попков Д.А., Коробейников А.А. Интрамедуллярный эластичный остеосинтез при диафизарных переломах у детей (часть 2) //Гений ортопедии. 2014. № 4. С. 108-115)
4.      Lozhkin VV, Zorya VI. Fractures (destructions) of metal fixators in osteosynthesis of extremities bones (literature review). Chair of Traumatology and Orthopedics. 2017; 3(29): 20-25. Russian (Ложкин В.В., Зоря В.И. Переломы (разрушения) металлофиксаторов при остеосинтезе костей конечностей (обзор литературы) //Кафедра травматологии и ортопедии. 2017. № 3 (29). С. 20-25)
5.      Köse A, Aydın A, Ezirmik N, Yıldırım ÖS. A comparison of the treatment results of open reduction internal fixation and intramedullary nailing in adult forearm diaphyseal fractures. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 3(23): 235-244
6.      Li WNNg, Lim ZJL, Xu RW, Hwee WDH. Reduced incision surgical fixation of diaphyseal forearm fractures in adults through a minimally invasive volar approach. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2017; 23(C): 34-38
7.      Levchenko KK, Beydik OV, Karnaev KhS, Lukpanova TN, Sholomova EI. Transosseous fixation of diaphyseal fractures of forearm bones. Saratov Scientific Medical Journal. 2008; 2(20): 105-109. Russian (Левченко К.К., Бейдик О.В., Карнаев Х.С., Лукпанова Т.Н., Шоломова Е.И. Чрескосный остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья //Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. № 2(20). С. 105-109)
8.      Bauer G, Arand M, Mutschler W. Post-traumatic radioulnar synostosis after forearm fracture osteosynthesis. Arch Orthop Trauma Surg. 1991; 110: 142-145
9.      Stuermer EK, Sehmisch S, Frosch KH, Rack T, Dumont C, Tezval M et al. The elastic bridge plating of the forearm fracture: a prospective study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2009; (2): 147-152
10.    Sereda AP. Use of locked compressing plates for replacement of defects of forearm bones: abstracts of candidate of medical science. Moscow, 2008. 26 p. Russian (Середа А.П. Применение блокируемых компрессирующих пластин при замещении дефектов костей предплечья: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2008. 26 с.)
11.    Abdel-AAl1 MA, Atallah AA, Abdel-Aleem M. New nailing system used in open diaphyseal fractures. J Clin Exp Orthop. 2017; № 2(3): 33. doi:10.4172/2471-8416.100033
12.    Zalavras CG. Prevention of infection in open fractures. Infect Dis Clin N Am. 2007; 31(2): 339-352. doi: 10.1016/j.idc.2017.01.005
13.    Amalan RA, Devendran R, Maheswaran J, Anandan H. Comparative study on fixation techniques and functional outcome between plate osteosynthesis, interlocking nailing, and titanium elastic nailing in both bones of forearm fractures. Int J Sci Stud. 2017; 4(11): 4-6
14.    Grace TG, Eversmann WW. Foream fractures: treatment by rigid fixation with early motion. J. Bone and Joint Surg. 1980; 62(3): 433-438

Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Тату на предплечье мужские: эскизы, фото, примеры татуировок

Содержание статьи

Тату на предплечье мужские уже давно стали классикой. Мужчины, которые стремятся сделать акцент на своей хорошей физической форме, выбирают в качестве места для нанесения рисунка именно эту часть тела. И очень правильно делают. Согласно утверждениям психологов, мускулистые мужские руки больше всего привлекают внимание противоположного пола, ведь в сильных руках каждая леди чувствует себя надежно и защищено.

Особенности тату на предплечье

Любой нательный рисунок – это способ продемонстрировать свою индивидуальность и выделиться из серой массы. Однако общество не всегда положительно воспринимает людей с тату. Старшее поколение до сих пор считает наколки прерогативой преступников, побывавших в местах не столь отдаленных. Красивые татуировки на предплечье способны развенчать этот миф.

За последние годы искусство нательной живописи настолько усовершенствовалось, что тату стали настоящими шедеврами, а не примитивными символами. Например, очень эффектно, стильно и красиво выглядят изображения в стиле реализм на предплечье. Насекомое или животное на мужском теле смотрится настолько натурально и естественно, что так и хочется потрогать его, чтобы иллюзия исчезла.

Основное достоинство татуировок на предплечье – это безболезненность нанесения. На руке отсутствует множество нервных окончаний, а кости скрыты под толстым слоем мышечной ткани, что позволяет амортизировать удары иглы. Для парней, которые впервые собрались в тату-салон, это является отличным бонусом. Если правильно ухаживать за тату, особенно в первые дни после процедуры, оно надолго сохранит привлекательный внешний вид: не сотрется и не поблекнет. А это значит, что не придется часто делать коррекцию.

Еще одно преимущество подобной татуировки для мужчин – это универсальность. На работе никто ничего не заподозрит, ведь офисный дресс-код подразумевает ношение рубашки с длинным рукавом и пиджака. Если же профессия не требует соблюдения строгих правил, тогда еще лучше. Например, бармен в ночном клубе с татуировкой на предплечье будет выглядеть более стильно и экстравагантно, поскольку к его рукам приковано основное внимание гостей заведения.

Лучшие идеи для тату

Мужские тату не отличаются таким разнообразием, как женские. Если девушки выбирают цветные узоры, то представители сильного пола предпочитают черно-белый рисунок. Наиболее распространенные варианты: изображения хищников в стиле реализм на предплечье, киберпанк, этнические орнаменты, надписи.

  • Киберпанк
  • Рассмотрев фото подобных работ, можно прийти к выводу, что люди любят отождествлять себя с роботами. Композиции выглядят действительно впечатляюще: металлические поршни и стержни, выглядывающие сквозь толщу мышц и кожный покров. Обычно такой рисунок не имеет никакой смысловой нагрузки, а является лишь эффектным нательным мужским украшением. Чтобы тату смотрелось максимально натурально и органично, надо обращаться только к проверенным специалистам с опытом работы в данном направлении. Эскизы тату на предплечье в стиле киберпанк и биомеханика разрабатываются индивидуально, с учетом анатомических особенностей человека.

  • Надписи
  • В приоритете – мудрые изречения, слова и фразы на иностранных языках: английском, французском, испанском, арабском, а также на латыни и санскрите. Парни отдают предпочтение крупным татуировкам, написанным лаконичным готическим шрифтом с четкими геометрическими формами, а не маленькие, тонкие, едва заметные надписи, внешне напоминающие тонкую линию. Обычно подобные мужские тату имеют большое значение для своего обладателя: они вдохновляют и мотивируют на новые подвиги, поскольку надпись постоянно находится в поле зрения. Да и окружающим легко понять жизненные ценности и приоритеты мужчины.

  • Хищники
  • Изображения птиц и животных в стиле реализм на предплечье – это возможность продемонстрировать свой волевой характер, мужскую силу и подчеркнуть физическую мощь. Это рисунки со смыслом, которые способны многое рассказать о своем владельце. Например, волк символизирует независимость и стремление к одиночеству, летучая мышь – бдительность и проницательность, носорог – непреодолимую агрессию и непредсказуемость. Психологи рекомендуют выбирать образ, который наиболее подходит мужчине по темпераменту. Мягкому и не слишком решительному человеку лучше воздержаться от тату с тигром в стиле реализм на предплечье и подобрать менее агрессивный рисунок.

  • Этнический стиль
  • Аутентичные орнаменты на мужском теле выглядят стильно и привлекательно. Пальма первенства в данном направлении принадлежит полинезийским узорам древнейшего племени маори. Удивительно, но каждое сплетение – это определенный образ: воина, его семьи, всего, что ему дорого. Такие, на первый взгляд, абстрактные композиции могут служить оберегом и талисманом, но только при условии, что делал его татуировщик-профессионал. Рисунки на левой руке выполняют защитную функцию, а на правой – помогают воплотить в жизнь давние желания, запускают духовное развитие.

Видео о процессе нанесения татуировки


Фото-галерея тату

Эскизы для татуировок

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Смотрите также

Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья

Какие бывают переломы плеча.

Различают перелом проксимального и дистального эпифиза, а также диафиза.
Перелом проксимального эпифиза плечевой кости наступает при падении на локоть или на вытянутую руку. Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные), чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки (внесуставные) и отрывы большого бугорка плечевой кости.

Симптомы перелома плеча

Плечевой сустав увеличен за счет отека и кровоизлияния. Движения ограничены или невозможны из-за болей. Поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. В месте перелома определяется патологическая подвижность, крепитация. Клинические проявления меньше выражены при вколоченном переломе.
Перелом диафиза - наиболее частый перелом плечевой кости и занимает более 50% от числа всех переломов, плеча. Наступает как от прямого удара по плечу, так и при падении на локоть, резком движении (метании гранаты и др.). У взрослых перелом диафиза плечевой кости всегда полный (поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый), у детей - поднадкостничный. Чаще наблюдаются переломы в средней трети плеча, где поперечник кости наиболее узок.

Симптомы перелома плеча.

Боль, патологическая   подвижность, резкая деформация. При пальпации четко прощупываются отломки кости. Часто травмируется лучевой нерв, при этом обнаруживается нарушение кожной чувствительности и невозможность разгибания пальцев кисти.
Деформация нижней трети плеча и локтевого сустава. Предплечье согнуто, движения в локтевом суставе резко болезненны.
При чрезмыщелковых переломах нарушается соотношение линий, соединяющих мыщелки и локтевой отросток (сравнить со здоровой стороной).

Перелом костей предплечья.

Различают переломы проксимального эпифиза, диафиза и дистального эпифиза.
Перелом проксимального эпифиза разделяется на перелом локтевого и венечного отростков локтевой кости и перелом головки и шейки луча. Возникают эти переломы в основном при падении на локоть (удар по локтю) или вытянутую руку.

Симптомы перелома костей предплечья.

Боль и отечность в месте перелома, нарушение функции конечности. При переломе локтевого отростка характерно полусогнутое положение руки (рука свисает), пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. При переломе венечного отростка определяется припухлость в области локтевого сгиба и болезненность при пальпации. При переломе головки или шейки лучевой кости определяется резкая болезненность в области наружного отдела локтевого сгиба и нарушение вращательных движений предплечья. Иногда при этом ощущается костный хруст. Предплечье находится в положении пронации и согнуто в локтевом суставе.

Переломы диафиза костей предплечья.

Возникают от непосредственного удара. Наблюдаются переломы как одной, так и двух костей на одном (чаще) или на разных уровнях. Иногда переломы сопровождаются вывихом лучевой кости. У детей переломы диафизов предплечья, как правило, поднадкостничные ("зеленая веточка").

Симптомы перелома диафиза костей предплечья.

Боль при осевой и фронтальной нагрузке, отечность (при смещении отломков  - деформация), патологическая подвижность.

Перелом дистального эпифиза костей предплечья.

Наиболее частый перелом костей предплечья. Его называют еще переломом предплечья (лучевой кости) в типичном месте. Возникает при падении с упором на разогнутую (экстепзнонпый перелом) или на согнутую (флексионный перелом) кисть. Часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что приводит к образованию штыкообразной деформации.

Симптомы перелома дистального эпифиза костей предплечья.

Наличие штыкообразной деформации и выпуклости на ладонной поверхности, припухлость, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси, резкое ограничение движения в лучезапястном суставе указывает на перелом костей предплечья в дистальном конце.

Мышцы предплечья

Мышцы переднего отдела

вид спереди, поверхностные мышцы предплечья

Сначала мы начнем с мышц переднего отдела. Это, конечно, передняя часть, если предположить, что рука находится в анатомическом положении.

В основном это сгибатели запястья и пальцев и пронаты предплечья. Есть поверхностный слой и глубокий слой мышц. Большинство из них берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости или около него.Помните, что медиальный - это больший мыщелок плечевой кости. Большая часть дистальных сухожилий удерживается на месте на запястье удерживателем сгибателя , который формирует канал запястья.

Особо следует отметить следующие мышцы:

Круглый пронатор: Круглый пронатор пронизывает предплечье, поворачивая кисть назад. Он начинается от медиального надмыщелка и переходит в сухожилие (чуть ниже места прикрепления супинатора).

Квадратный пронатор - мышца квадратной формы, которая при сокращении тянет латеральную сторону лучевой кости к локтевой кости, таким образом пронизывая руку.

Поверхностный сгибатель пальцев

Глубокий сгибатель пальцев

Обязательная анатомия поверхности:

Сухожилие длинной ладони: Сухожилие длинной ладонной мышцы покрывает всю ладонь.

Сухожилие лучевого сгибателя запястья (непосредственно латеральнее сухожилия длинной ладонной мышцы). Carpi означает «запястье» (по-гречески carpi означает щипать).

Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (непосредственно медиальнее сухожилия длинной ладонной мышцы) находятся рядом с вашим запястьем.

Сухожилие локтевого сгибателя запястья (медиальнее сухожилия поверхностного сгибателя пальцев)

мышцы муравейника / брюшной части предплечья: на фото слева показаны мышцы, расположенные глубоко по сравнению с правой. верхние задние мышцы предплечья

Задний отсек Мышцы предплечья

Большинство из них происходит от латерального надмыщелка. Большинство сухожилий удерживаются на запястье с помощью ретинакулума Extensor Retinaculum. Это разгибатели запястья и пальцев, лежащие в основе предплечья.Опять же, как и передний отсек, есть поверхностный и глубокий слои.

Особо отмеченные мышцы: Supinator

Следует знать анатомию поверхности:

Сухожилия разгибателя пальцев (на тыльной стороне кисти)

Анатомическая табакерка (от медиального к латеральному), состоящая из сухожилий большого разгибателя большого пальца и длинного разгибателя большого пальца . На картинке длинная мышца - это сухожилие вверху, а короткое - внизу.Кроме того, pollicis на латыни означает большой палец. Если вы держите руку на столе и поднимаете вверх только большой палец, это называется ретропульсией, и она создается в результате сокращения длинного разгибателя большого пальца.

Супинаторная мышца помогает не пересекать радиус лучевой кости от локтевой кости. Бицепс может делать то же самое, потому что бицепс также входит в радиальный бугорок.

Вот отличное видео, объясняющее движение пальцев: http://youtu.be/vlwAoKpSI7s

глубокие задние мышцы предплечья

Используйте это содержание для перехода к следующей статье


Картина Майкла Риди

Основы.Начните здесь. Это ваш фонд.

Эпителиальная и соединительная ткань

Кожа, волосы, ногти, потовые железы

ВЫ ЗДЕСЬ В МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЕ

Центральная нервная система

Периферическая нервная система

Вегетативная нервная система

Сердечно-сосудистая система

Специализированные системы

  • Эндокринная система (гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, гонады и т. Д.)
  • Лимфатическая система (селезенка, тимус, лимфатические сосуды, узлы и т. Д.)
  • Дыхательная система (легкие, альвеолы, бронхи, трахея, гортань, носовые полости и т. Д.)
  • Иммунная система
  • Мочевыделительная система: почки
  • Мочевыделительная система: мочеточник и мочевой пузырь

Мальчик и футболист без скрепления предплечья на трогательной фотографии - National

Для малыша Джозефа Тидда день на футбольном поле превратился в важный момент, когда он встретил Карсона Пикетта, футболиста отсутствует ее предплечье - как и он.

Еще в начале июня отец Джозефа, Майлз, пригласил его на открытие сезона Orlando Pride, американской женской профессиональной футбольной команды во Флориде.

Когда игра подошла к концу, защитник Прайда Пикетт заметил мальчика на трибунах.

Как старый друг, она подбежала, чтобы ударить его кулаком, в результате чего получилась серия милых фотографий, покоривших сердца всего мира.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Пропавший малыш едет на ярмарку округа на игрушечном тракторе

«Карсон знал, что мы собираемся участвовать в игре… это всегда так: удары кулаками, объятия, высокие пятерки», - сказал Тидд Global News в телефонном интервью. «Это самое забавное. Для нас это просто нормальный момент. Думаю, мы принимаем это как должное.

История продолжается под рекламой

Оба родились без левых предплечий, Тидд надеется, что появление такого сильного образца для подражания, как 25-летний Пикетт, который следует своим спортивным мечтам, вдохновит его сына в будущем.

«Он не считает Карсона знаменитостью или звездой спорта», - сказал он. «Он просто видит [ее] и говорит:« Эй, она такая же, как я »».

Карсон Пикетт заметил Джозефа Тидда в толпе и подбежал к нему. tiddbit_outta_hand / Instagram

Когда Тидд узнал, что его сын родится без предплечья, он признается, что расстроен.

«Когда я узнал, что у Джозефа нет руки, я был в некотором роде эгоистом, и первое, что я подумал, было:« Как я собираюсь бросить с тобой мяч? »- сказал он. "И знаешь, что? Я уверен, что когда он станет старше, он будет думать об этом ».

Но, глядя на таких людей, как Пикетт, преуспевающих, несмотря на отсутствие у нее предплечий, Тидд не сомневается, что Джозеф добьется всего, чего захочет.

Популярные истории

  • Девочка-подросток погибла, ребенок ранен в аварии на санях в Нью-Йорке

  • Ограничения на поездки в Канаду: как отели и изоляторы помогают остановить COVID-19

История продолжается под рекламой

«Вы хотите играть в футбол на высшем уровне, но не думаете, что сможете играть, потому что у вас нет руки? Посмотри на Карсона, - сказал Тидд."Ты можешь делать что угодно."

«Чтобы мы могли видеть Иосифа, когда он становится старше и вырастает, [мы можем сказать]« Да, вы можете играть в футбол, если хотите », - сказал он.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Олень небрежно фотобомбирует предложение руки и сердца мичиганского мужчины

Хотя в воскресенье фотографиями разошлись по всему миру, на самом деле это была не первая встреча Пикетта и Джозефа.

На самом деле дуэт тусовался три раза с апреля.

Тидд и его жена Коллин связались с Орландо Прайд, чтобы узнать, смогут ли они встретиться с Пикеттом. Они были удивлены, когда команда предложила 30-минутную встречу с защитником, который, по словам Тидда, настаивал, чтобы они не спешили.

История продолжается под рекламой

«Они играли в прятки, бегали по комнате», - сказал он. «Я [задавал] ее папе и маме много вопросов, [пока] они просто играли».

Оказывается, Джозеф встречался со многими звездными спортсменами. В феврале мальчику довелось встретиться с полузащитником «Сиэтл Сихокс» Шакемом Гриффеном.

История продолжается под рекламой

Как и Джозеф, Гриффен также живет с разницей в конечностях: ему в детстве ампутировали левую руку.

И хотя список знаменитых друзей мальчика продолжает расти, для Джозефа они просто «обычные люди».

«Он не знает, кто они. Ему наплевать, - сказал Тидд. «Они не знаменитости, они не герои спорта, они просто обычные люди».

-

меган[email protected]

© 2019 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Радиус

- Анатомические изображения и информация

Лучевая зона является более латеральной и немного короче из двух костей предплечья. Он находится на стороне большого пальца предплечья и вращается, позволяя руке поворачиваться на запястье. Несколько мышц руки и предплечья имеют начало и прикрепление на лучевой кости, чтобы обеспечить движение верхней конечности.Эти движения необходимы для многих повседневных задач, таких как письмо, рисование и бросание мяча.

Лучевая зона расположена на боковой стороне предплечья между локтевым и лучезапястным суставами. Он образует локтевой сустав на своем проксимальном конце с плечевой костью плеча и локтевой костью предплечья. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже ...

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение Продолжение сверху... Хотя радиус начинается как меньшая из двух костей предплечья в локтевом суставе, он значительно расширяется по мере продвижения вдоль предплечья и становится намного шире локтевой кости на запястье. Короткий цилиндр из гладкой кости образует головку лучевой кости, где он встречается с головкой плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости в локтевом суставе. Головка лучевой кости позволяет предплечью сгибаться и поворачиваться в локтевом суставе. Сразу же дистальнее головы лучевая зона значительно сужается, образуя шейку лучевой кости, а затем расширяется медиально, образуя лучевой бугорок, костный отросток, который служит прикреплением двуглавой мышцы плеча.

Дистальнее локтя, тело лучевой кости продолжается по прямой линии вдоль боковой стороны предплечья, а затем внезапно расширяется чуть выше лучезапястного сустава. На широком дистальном конце лучевая кость оканчивается тремя гладкими вогнутыми поверхностями, которые образуют лучезапястный сустав с локтевым и запястным суставами. Две из этих впадин встречаются с ладьевидной и полулунной костями запястья, образуя лучезапястную часть лучезапястного сустава. На медиальной стороне локтевая вырезка лучевой кости образует дистальный лучевой сустав с локтевым суставом, позволяя лучевой кости вращаться вокруг локтевой кости для супинации и пронации кисти и запястья.Шиловидный отросток - небольшое заостренное продолжение кости - выступает из бокового края лучевой кости, фиксируя радиальную коллатеральную связку запястья.

Одна из важнейших функций лучевой кости - закрепление мышц плеча и предплечья. Двуглавая мышца плеча плеча образует прикрепление к лучевому бугорку, чтобы сгибать и супинировать предплечье в локте. Мышцы супинатора, круглого пронатора и квадратного пронатора предплечья также образуют вставки на лучевой кости для супинации и пронации кисти и запястья, вращая дистальный конец лучевой кости вокруг локтевой кости.Несколько мышц, которые двигают руку и пальцы, в том числе мышцы длинного сгибателя большого пальца и поверхностного сгибателя пальцев, также берут свое начало в лучевой кости.

Лучевая кость структурно классифицируется как длинная кость, потому что она намного длиннее, чем ширина. Как и все длинные кости, лучевая зона состоит из компактной кости с полым центром и губчатыми костями, заполняющими концы. Компактная кость - самая твердая и самая тяжелая часть лучевой кости, составляющая большую часть ее структуры. Многие слои минералов и коллагеновых волокон придают компактной кости прочность и гибкость.

Глубоко до компактной кости находится полая полость, охватывающая всю длину кости и заполненная богатым жировыми тканями желтым костным мозгом. Желтый костный мозг хранит энергию для клеток организма в виде триглицеридов.

На проксимальном и дистальном конце лучевой кости компактная кость усилена тонкими столбиками губчатой ​​кости, которые придают лучевой кости дополнительную прочность без значительного увеличения ее массы. Небольшие полые пространства в губчатой ​​кости содержат ткань красного костного мозга, которая производит все клетки крови в организме.

Наружная поверхность лучевой кости покрыта тонким слоем фиброзной соединительной ткани, известной как надкостница, а на ее проксимальном и дистальном концах покрыта гиалиновым хрящом. Надкостница содержит множество коллагеновых волокон, которые образуют прочные связи между лучевой частью и сухожилиями и связками, которые соединяют ее с костями и мышцами руки. Гиалиновый хрящ придает концам лучевой кости гладкую поверхность, чтобы уменьшить трение во время движений предплечья. Он также действует как гибкий амортизатор, уменьшая ударную нагрузку на локтевые и лучезапястные суставы.

При рождении радиус начинается как костный стержень, известный как диафиз, с шапкой из гиалинового хряща на обоих концах. Гиалиновый хрящ обеспечивает дополнительную гибкость локтевому и лучезапястному суставам и обеспечивает среду для роста кости. Примерно в двухлетнем возрасте дистальный гиалиновый хрящ возле лучезапястного сустава начинает превращаться в отдельную кость, называемую дистальным эпифизом. Тонкий слой хряща, называемый эпифизарной пластиной (или пластиной роста), разделяет диафиз и эпифиз.Хрящ в пластинке роста растет в продольном направлении, чтобы разделить диафиз и эпифиз и увеличить общую длину лучевой кости.

Примерно к пяти годам хрящ на проксимальном конце лучевой кости около локтя окостеняет, образуя проксимальный эпифиз. Как и дистальный эпифиз, эпифизарная пластинка отделяет проксимальный эпифиз от диафиза, чтобы радиус лучевой кости мог расти. К концу полового созревания эпифизы соединяются с диафизом, образуя единую лучевую кость, после чего она перестает расти в продольном направлении.Область, где срастаются диафиз и эпифизы, называется метафизом.

Повреждение нерва в результате травмы мягких тканей предплечья - Photo Quiz

ИРЕН М. РОЗЕН, LTC, MC, США, и МАЙКЛ Дж. КОЗНАРСКИ, Массачусетс, Массачусетс, США, Медицинский центр армии Мэдигана, Такома, Вашингтон

Фам Врач. 1 мая 2009 г .; 79 (9): 793-794.

Мужчина 24 лет получил проникающие ранения мягких тканей чуть дистальнее центра медиального отдела правого предплечья.Немедленно была проведена операция, чтобы стабилизировать его раны, а затем повторно прикрепить сухожилия его предплечья.

У пациента была потеря чувствительности в руке, но он отрицал боль. Моторное обследование показало, что у него была способность пронировать и супинировать предплечье; согните и разогните запястье; и сформировать нормальный знак «ОК», сведя вместе большой и указательный пальцы. На рис. 1 показана попытка пациента активно разжать руку и развести пястно-фаланговые (MCP), проксимальные межфаланговые (PIP) и дистальные межфаланговые (DIP) суставы его доминирующей правой руки.На рисунке 2 показаны руки пациента в состоянии покоя.


Рисунок 1.


Рисунок 2.

Вопрос

На основании истории болезни пациента и физикального обследования, какой из следующих нервов, скорее всего, был поврежден?

А. Передний межкостный нерв.

B. Срединный нерв.

C. Задний межкостный нерв.

D. Лучевой нерв.

E.Локтевой нерв.

Обсуждение

Ответ Е: локтевой нерв. Пациент имеет типичное предлежание когтистой руки с повреждением локтевого нерва предплечья. Локтевой нерв берет начало от плечевого сплетения и содержит моторные и сенсорные волокна от корней C8 и T1.1,2 Он иннервирует многие внутренние мышцы руки, а также внешние мышцы для сгибания безымянного пальца и мизинца, что позволяет power grip.3 Когда пациент разгибает пальцы, суставы MCP, PIP и DIP остаются согнутыми.Суставы MCP сгибаются за счет пассивного натяжения денервированной медиальной половины глубокого сгибателя пальцев, тогда как суставы DIP и PIP остаются в сгибании из-за паралича медиальных поясничных мышц. Потеря чувствительности отмечается на ладонной и дистальной дорсальной поверхностях мизинца и в медиальной половине безымянного пальца. Присутствуют истощение мышц и атрофия первой дорсальной межкостной мышцы (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Мышечное истощение и атрофия (стрелка) у пациента с повреждением локтевого нерва предплечья.


Рис. 3.

Мышечное истощение и атрофия (стрелка) у пациента с повреждением локтевого нерва предплечья.

Травматическое повреждение является наиболее частой причиной повреждения локтевого нерва, 4 хотя проказа связана с поражением локтевого нерва. Травма первой степени (неврапраксия) обычно обратима в течение двух-трех месяцев. Повреждение второй степени (аксонотмезис) включает дегенерацию аксона дистальнее места повреждения.Выздоровление возможно, время восстановления зависит от расстояния от травмы до конечного органа. Повреждение третьей степени (нейротмезис) включает полное разрушение нерва с малым потенциалом восстановления.1

Передний межкостный нерв является ветвью срединного нерва. Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца, боковую половину глубокого сгибателя пальцев и квадратный пронатор. Люди с травмой переднего межкостного нерва не могут сформировать нормальный знак «ОК».

Срединный нерв иннервирует тенарный отсек, позволяя точно контролировать захват клешнями.2,3 Повреждение срединного нерва вызывает моторную и сенсорную потерю большого, указательного и среднего пальцев. Клиническая картина аналогична травме локтевого нерва, за исключением того, что пациент пытается сжать руку, а не разжать ее. Беспрепятственное действие разгибателей указательного и среднего пальцев предотвращает полное сгибание, поскольку безымянный и мизинец сгибаются нормально.Нарушение работы глубокого сгибателя пальцев (латерально иннервируется срединным нервом) вызывает благословение руки.

Задний межкостный нерв, глубокая ветвь лучевого нерва, является чисто двигательным нервом. Он иннервирует мышцы-разгибатели запястья, кисти, большого и указательного пальцев. Повреждение заднего межкостного нерва приводит к невозможности разгибания запястья или запястья без потери чувствительности тыльной стороны кисти.

Лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви (задний межкостный нерв) в латеральном надмыщелке.Поверхностная ветвь - это чисто сенсорный нерв. Травма поверхностной ветви вызывает потерю чувствительности на тыльной стороне кисти без двигательного дефицита2. Травма проксимальнее разветвления приводит к падению запястья и потере чувствительности.

Просмотр / печать таблицы

Сводная таблица
Травмированный нерв Характеристики

Передняя межкостная область

Неспособность сформировать знак «ОК» с указательным пальцем сжаты вместе; ослабленная пронация

Медиана

Истощение возвышения тенара; потеря чувствительности большого, указательного и среднего пальцев; рука благословения

Задняя межкостная

Неспособность вытянуть запястье (запястье) без потери чувствительности до тыльной стороны кисти

Радиальная

Радиальная потеря сенсора на запястье

рука

Ульнар

Когтистая; двигательный дефицит собственных мышц кисти; первое дорсальное межкостное истощение; истощение возвышения гипотенара

Сводная таблица
Травмированный нерв Характеристики

Передний межкостный

указательный палец

Нормально неспособность сформировать палец вместе с указательным пальцем

; ослабленная пронация

Медиана

Истощение возвышения тенара; потеря чувствительности большого, указательного и среднего пальцев; рука благословения

Задняя межкостная

Неспособность вытянуть запястье (запястье) без потери чувствительности до тыльной стороны кисти

Радиальная

Радиальная потеря сенсора на запястье

рука

Ульнар

Когтистая; двигательный дефицит собственных мышц кисти; первое дорзальное межкостное истощение; Hypothenar eminence eminence впустую

Урок дня: «Обсуждая Blackness на Reddit? Сначала сфотографируйте свое предплечье '

Все наши уроки дня можно найти здесь.

Примечание: Учителя, вопросы, поднятые в сегодняшней статье, могут быть провокационными и вызывающими. Советы по облегчению сложных разговоров см. В на этом ресурсе из Facing History.

Обзор урока

Избранная статья: « Discussing Blackness on Reddit? Сначала сфотографируйте свое предплечье

Black People Twitter на популярном веб-сайте Reddit, имеющий почти четыре миллиона подписчиков, является одним из немногих крупных публичных форумов для обсуждения жизни чернокожих американцев.Модераторы форума Reddit вызвали бурю негодования, потребовав от участников предоставить фотографию, доказывающую, что они не белые.

На этом уроке учащиеся изучат развивающиеся дебаты - как возник форум, почему началась политика модерации - и поразмышляют над своей собственной потребностью в безопасных пространствах и доступом к ним.

Разминка

Есть ли у вас места, где вы чувствуете себя в безопасности, чтобы делиться своими идеями, мыслями и опытом - дома, в школе, в Интернете - без угрозы нападения или неуважения?

Как ваша личность - раса, пол, сексуальная ориентация, религия, происхождение или другие факторы - влияет на то, как вы рассказываете и выражаете себя? Вы когда-нибудь чувствовали себя более комфортно с людьми со схожей идентичностью и опытом?

Составьте два списка: Какие качества делают пространство безопасным для вас? Какие качества мешают вам ослабить бдительность и оставаться собой?

А теперь задумайтесь над своими списками: каково значение безопасных мест для вас?

Вопросы для написания и обсуждения

Прочтите статью и ответьте на следующие вопросы:

1. Какова была первоначальная цель Twitter-форума черных людей на Reddit, согласно статье? Какие комментарии обычно публикуются?

2. Автор пишет, что «дискуссия, призванная дать передышку от расовой напряженности в мире, стала отражать их». Какие примеры из статьи иллюстрируют это утверждение?

3. Почему сложно определить расу человека на Reddit? Как может не знать, что принадлежность к расе пользователя является «благом для свободы слова» (по мнению сторонников этой политики) или чем-то, что «поощряет разжигание ненависти» к хулителям)?

4. Что имеет в виду Уэсли Морено, бывший модератор, когда говорит, что белые пользователи, притворяющиеся черными, «напоминают постоянную форму газлайтинга?» (Если вы не знаете, что означает газлайтинг, поищите его.)

5. Каковы роли и обязанности модераторов Reddit? С какими проблемами они столкнулись при модерации форума Black People в Twitter? Какие ранние шаги были предприняты модераторами для устранения «веса невидимого белого мнения»? Почему модераторы посчитали, что эти первые шаги не увенчались успехом?

6. Каковы действующие правила участия на форуме? Чем модераторы оправдали свою новую политику? Почему некоторые участники форума отметили переезд? Почему некоторые пользователи Reddit критиковали его?

Идем дальше

Выберите один или несколько из следующих вопросов, чтобы ответить на них письменно или в ходе обсуждения с одноклассниками:

  • Как вы отреагируете на статью? Что было самым удивительным, заставляющим задуматься или впечатляющим? Какие аспекты статьи находят отклик у вас?

  • Участвовали ли вы когда-нибудь в онлайн-дискуссионных форумах? Если да, то каков был ваш опыт? Считаете ли вы эти форумы безопасным местом? Или вы чувствуете, что в разговоре доминируют «провокаторы», «тролли» и люди, «газирующие» других участников?

  • Черный модератор с именем Насере сказал о новых правилах: «Люди жалуются, но мне еще предстоит придумать лучший способ сделать это.«Считаете ли вы, что новая модерационная политика форума Black Twitter была необходимой и оправданной? Почему или почему нет? Если нет, что бы вы предложили, чтобы лучше решить проблемы чернокожих пользователей и модераторов, поднятые в статье?

  • Какие изменения вы бы порекомендовали, чтобы сделать онлайн-форумы в целом более безопасными и равноправными?

Переломы предплечья у взрослых - New Mexico Orthopaedic Associates, P.C

Лечение сломанных костей следует одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны смещаться, пока они не заживут.Поскольку лучевая и локтевая кости опираются друг на друга, важно, чтобы они были должным образом стабилизированы. Если кости не выровнены точно во время заживления, это может привести к проблемам с движением запястья и локтя в будущем.

В большинстве случаев переломы предплечья у взрослых требуют хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что кости стабилизированы и выровнены для успешного заживления.

Немедленное лечение

Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, врач может попытаться временно выровнять кости, в зависимости от того, насколько далеко они не на своем месте.«Редукция» - это технический термин для этого процесса, в котором врач перемещает детали на место. Это не хирургическая процедура. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств. После этого ваш врач наложит шину (например, гипс) на ваше предплечье и обеспечит перевязку, чтобы держать руку в нужном положении. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отек.

Очень важно контролировать движение сломанной кости. Перемещение сломанной кости может вызвать дополнительное повреждение кости, близлежащих кровеносных сосудов, нервов или других тканей, окружающих кость.

Дополнительное немедленное лечение будет включать в себя применение льда, чтобы уменьшить отек, и предоставление обезболивающего.

Нехирургическое лечение

Если сломана только одна кость и она находится на своем месте, ее можно обработать гипсом или корсетом. Ваш врач будет внимательно следить за заживлением перелома и часто будет возвращать вас в клинику на рентген. Если положение перелома смещается, вам может потребоваться операция по восстановлению костей.

Хирургическое лечение

Если сломаны обе кости предплечья или кости прокололи кожу (открытый перелом), обычно требуется операция.

Из-за повышенного риска инфицирования открытые переломы обычно сразу назначают на операцию. Пациентам обычно вводят антибиотики внутривенно (внутривенно) в отделении неотложной помощи и могут сделать прививку от столбняка. Во время операции порезы от травмы будут тщательно зачищены. Сломанные кости обычно фиксируются во время одной операции.

Если кожа вокруг перелома не была повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока опухоль спадет, прежде чем делать операцию. Если держать руку неподвижной и приподнятой в течение нескольких дней, отек уменьшится. Это также дает шанс восстановиться растянутой коже.

Открытый редуктор и внутренняя фиксация пластинами и винтами. Это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при переломах предплечья. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения.Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Открытая редукция и внутренняя фиксация стержнями. Во время этой процедуры специальный металлический стержень вводится через костный мозг в центре кости.

Наружная фиксация. Если кожа и кость серьезно повреждены, использование пластин и винтов и больших разрезов может привести к дальнейшему повреждению кожи. Это может привести к заражению. В этом случае вам может быть назначен аппарат для наружной фиксации.При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Анатомические снимки локтя, костей, мышц, нервов

Локоть - это очень универсальный сустав, обеспечивающий большую подвижность. Без локтя было бы очень трудно выполнять многие простые повседневные дела, такие как еда, пользование туалетом и одевание.

Колено - очень сложная конструкция, которую мы рассмотрим в этой статье. Читайте дальше, чтобы узнать больше об анатомии локтя и многих функциях, которые этот сустав позволяет нам выполнять ежедневно.

Кости локтя

Локоть состоит из нескольких костей, каждая из которых играет важную роль. Локоть - это точка соединения лучевой и локтевой костей с плечевой костью. Подробное описание этих костей приводится ниже:

Радиус - Кость предплечья, простирающаяся от локтя до запястья.Эта кость находится на той стороне предплечья, где расположен большой палец.

Локтевая кость - Локтевая кость - более тонкая кость, которая также охватывает предплечье. На запястье он соединяется с радиусом. Эта кость находится на той стороне руки, где расположен мизинец.

Плечевая кость - Плечевая кость - длинная кость плеча. Эта кость помогает формировать плечевой сустав вверху и локтевой сустав внизу.

Мышцы локтя

Как и в других суставах тела, есть много мышц, которые помогают стабилизировать локоть и двигать его.Без этих мышц многие действия, которые мы выполняем ежедневно, были бы невозможны. Чтобы упростить задачу, есть две основные группы мышц локтя. Это обсуждается ниже.

Двуглавая мышца плеча - это большая мышца, которая присутствует в передней части плеча. то есть мышца «Попай». Эта мышца помогает повернуть предплечье так, чтобы наша ладонь была обращена вверх. Это также сгибатель локтя (то есть сгибание локтя).

Triceps Brachii - Эта группа из трех мышц берет начало в плече и тыльной части плеча.Он охватывает локоть и прикрепляется к локтевой кости. Эта мышца является основным разгибателем локтя (т. Е. Выпрямляет локоть).

Локтевые нервы

Есть три основных нерва, которые пересекают локоть. Эти нервы контролируют мышцы предплечья и кисти, а также обеспечивают чувствительность предплечья / кисти.

Срединный нерв - Срединный нерв пересекает локоть спереди (т. Е. На передней части локтя). Срединный нерв контролирует мышцы, которые позволяют предплечью и руке сгибаться (сгибаться).Он также обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев. Компрессия этого нерва в запястье (частое заболевание) может вызвать синдром запястного канала .

Локтевой нерв - Этот нерв лежит на внутренней стороне руки. Этот нерв вместе со срединным нервом контролирует сгибание пальцев и запястий. Этот нерв в основном обеспечивает чувствительность мизинца и безымянного пальца. Сдавление этого нерва может произойти в локтевом суставе. Это приводит к состоянию, которое называется синдромом кубитального канала .

Лучевой нерв - По большей части лучевой нерв находится на тыльной стороне предплечья. Фактически, после пересечения локтя он разделяется на две отдельные ветви: поверхностный лучевой нерв и задний межкостный нерв (PIN). PIN-код позволяет разгибать запястье и пальцы (разгибать). Поверхностный лучевой нерв обеспечивает чувствительность тыльной стороны большого, указательного и среднего пальцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *