Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.   Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент. При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).  От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного. Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Спинной мозг — урок. Биология, Человек (8 класс).

Обрати внимание!

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из спинного и головного мозга.

Спинной мозг человека находится в позвоночном канале. Он представляет собой цилиндрический тяж длиной \(43\)–\(45\) см и массой около \(30\) г. Спинной мозг омывается спинномозговой жидкостью, которая защищает его от толчков.

 

Наверху спинной мозг соединён с продолговатым мозгом (отделом головного мозга). Внизу он продолжается до поясничного отдела позвоночника. Спинной мозг разделён на две симметричные половины передней и задней продольными бороздами.

 

В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вокруг него сосредоточено серое вещество, образованное телами нейронов, на поперечном срезе имеющее форму бабочки. В сером веществе различают рога: передние, задние и боковые.

• Передние рога образованы телами двигательных нейронов (мотонейронов). Аксоны этих нейронов проводят возбуждение к скелетным мышцам туловища и конечностей.
• В задних рогах в основном находятся тела вставочных нейронов, которые передают нервные импульсы с отростков чувствительных нейронов на тела двигательных нейронов. Вставочные нейроны передают также информацию в другие отделы спинного мозга и в головной мозг.
• В боковых рогах залегают нейроны, образующие центры симпатической части вегетативной нервной системы.

Наружный слой спинного мозга образован белым веществом, состоящим из отростков нейронов, образующих проводящие пути.

 

 

Спинной мозг подразделяется на участки — сегменты. От каждого сегмента отходят спинномозговые нервы. Всего от спинного мозга отходит \(31\) пара смешанных спинномозговых нервов, каждый из которых начинается двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным).

В составе передних корешков находятся также вегетативные нервные волокна. На задних корешках расположены нервные узлы — скопления тел чувствительных нейронов. Соединяясь, корешки образуют смешанные нервы. Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определённый участок тела.

 

Пример:

шейные и верхние грудные сегменты управляют органами грудной полости, мышцами шеи и рук органам. Нервы, отходящие от нижних грудных и верхних поясничных сегментов, иннервируют органы брюшной полости и мышцы туловища. От нижних поясничных и крестцовых сегментов отходят нервы, которые управляют органами таза и мышцами ног.

 

Функции спинного мозга

Основные функции спинного мозга:

 

• рефлекторная — осуществляется соматической и вегетативной нервными системами;
• проводниковая — осуществляется белым веществом восходящих и нисходящих проводящих путей.

 

Рефлекторная функция спинного мозга заключается в том, что здесь замыкаются дуги безусловных рефлексов, которые регулируют соматические и вегетативные функции организма. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги, с которыми связаны сокращения всех скелетных мышц тела (кроме мышц головы).

Пример:

примером простейшего двигательного рефлекса может быть коленный рефлекс, который проявляется в разгибании ноги при ударе по сухожилию мышцы ниже коленной чашечки. 

 

Проводниковая функция спинного мозга заключается в проведении импульсов от головного мозга к органам и обратно. По восходящим путям в головной мозг поступает информация от рецепторов кожи, мышц, сосудов, органов мочеполовой системы.

По нисходящим путям нервные импульсы поступают из головного мозга к двигательным нейронам передних рогов, а от них — к органам.

Обрати внимание!

Белое вещество спинного мозга обеспечивает связь и согласованную работу всех отделов центральной нервной системы, осуществляя проводниковую функцию. Все рефлексы спинного мозга находятся под контролем головного мозга.

Регенерация спинного мозга стала реальностью

22 октября 2014

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Дарек Фидыка встал на ноги через три недели после операции

Впервые врачам удалось добиться восстановления способности ходить у человека, парализованного в результате травмы позвоночника. В его спинной мозг были пересажены клетки обонятельной нервной ткани.

40-летний поляк Дарек Фидыка, который в 2010 году в результате ножевых ран был парализован ниже пояса, теперь в состоянии передвигаться, опираясь на ходунок.

Эта операция, первая в мире, была сделана хирургами в Польше в сотрудничестве с лондонскими учеными.

Статья об этом опубликована в медицинском журнале Cell Transplantation.

Сенсационный успех

Профессор Джефф Райсман, глава отдела нейрорегенерации в Институте неврологии при Университетском колледже Лондона, возглавляет группу британских исследователей.

По его словам, достигнутый результат является более значительным по своим последствиям, чем высадка человека на Луну.

В операции были использованы биполярные обонятельные клетки-рецепторы, которые входят в состав обонятельной системы.

Эти клетки служат для передачи сигналов по нервным волокнам.

В ходе первой из двух операция хирурги удалили одну из обонятельных луковиц пациента и вырастили культуру клеток в лабораторных условиях.

Автор фото, BBC World Service

Спустя две недели они пересадили эти клетки в нервные волокна спинного мозга больного, которые были перерезаны ножом в ходе нападения. У врачей было всего 500 тысяч таких клеток, что совсем немного.

Около ста микроинъекций раствора с клетками были сделаны выше и ниже места травмы.

Четыре тонкие полоски нервной ткани были взяты из щиколотки пациента и помещены вдоль разрыва в нервных волокнах спинного мозга шириной в 8 мм.

Ученые считают, что обонятельные клетки создают путь, по которому нервные волокна выше и ниже места травмы могут соединиться между собой, используя для этого мостик из пересаженной нервной ткани.

До операции Дарек Фидыка был парализован в течение почти двух лет и не проявлял никаких признаков восстановления, несмотря на многомесячную интенсивную физиотерапию.

Признаки успеха

Эта интенсивная программа физиотерапии, в рамках которой он занимался по пять часов пять дней в неделю, продолжалась после операции в Центре аксононейрологической реабилитации во Вроцлаве.

Фидыка заметил первые признаки успеха лечения спустя три месяца.

Спустя полгода после операции он смог сделать несколько неуверенных шагов, держась на поручни, используя поддержку физиотерапевта и специальные шины для ног.

Через два года после операции он может ходить, опираясь на ходунок.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Дарек Фидыка занимается физио по пять часов в день

У него также отчасти восстановились ощущения в области мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальная функция.

Доктор Павел Табаков, главный нейрохирург во Вроцлавской университетской больнице, который возглавлял группу польских ученых, считает, что регенерация нервных волокон спинного мозга, которая всегда считалась невозможной, стала реальностью.

Эти исследования и операция финансировались Фондом спинных травм Николлса (NSIF) и британским Фондом стволовых клеток (UKSCF).

Последний был создан в 2007 году для стимулирования многообещающих исследований применения стволовых клеток, он выделил на лечение польского пациента 2,5 млн фунтов.

Фонд Николлса был создан поваром Дэвидом Николлсом после того, как его сын Дэниел был парализован в 2003 году после несчастного случая в бассейне.

Мостик из нервных тканей

Решающим фактором, определившим успех лечения, стало использование собственных обонятельных клеток пациента, что исключило возможность иммунного отторжения и необходимость использования лекарственных средств для подавления такой реакции.

На левой стороне спинного мозга в результате ножевой травмы образовался разрыв в нервных волокнах шириной в 8 мм. Именно на этой стороне врачи создали мостик из пересаженной нервной ткани.

Через несколько месяцев на левой ноге у пациента начали увеличиваться в объеме мускулы и появились первые признаки иннервации.

Ученые считают, что это свидетельство регенерации нервной ткани спинного мозга, так как сигналы из мозга, контролирующие работу мускулов левой ноги посылаются именно по левой части ствола спинного мозга.

Магнитно-резонансное сканирование также установило, что разрыв в нервных волокнах закрылся после операции.

Сложные нервные клетки, отвечающие за обоняние, являются единственной частью нервной системы человека, которая регенерируется в течение всей жизни.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Профессор Райсман первым исследовал регенерацию обонятельных клеток у млекопитающих

При каждом вдохе молекулы различных веществ в воздухе вступают в контакт с нервными рецепторами в носу.

Они передают электрохимические сигналы обонятельным луковицам, которые находятся в самом верху носовой полости, у основания мозга.

Эти клетки постоянно изнашиваются и должны заменяться. Процесс их регенерации обеспечивается обонятельными обволакивающими клетками (OEC), которые создают основу для восстановление волокон нервной ткани.

Один из британских хирургов, специализирующийся в области травм спинного мозга и лечивший тысячи пациентов в Британии, заявил, что ждал чего-то подобного в течение 40 лет.

Ученые и врачи, участвовавшие в этом исследовании, не хотели бы, чтобы у тысяч людей возникли ложные надежды. Они подчеркивают, что их успех должен быть повторен, чтобы продемонстрировать реальность регенерации нервной ткани спинного мозга.

Надежды на финансирование

Они надеются провести не менее 10 схожих операций в Польше и Британии в предстоящие годы, хотя всё зависит от масштабов финансирования этих работ.

«Наша группа в Польше готова рассмотреть возможность лечение подходящих для такой операции пациентов из любой страны мира. Речь идет о пациентах, у которых в результате ножевого ранения перерезан ствол спинного мозга», — заявил доктор Табаков.

Профессор Райсман затратил более 40 лет на изучение проблемы регенерации нервных тканей.

В своих исследованиях на лабораторных животных он продемонстрировал, что клетки OEC, введенные в спинной мозг крыс, могут купировать паралич.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Доктор Павел Табаков является одним из ведущих польских нейрохирургов

В 2005 году к Райсману обратился польский нейрохирург Павел Табаков, который ранее приступил к испытаниям этого метода лечения на людях.

Доктор Табаков проводил первоначальные клинические испытания метода на трех парализованных пациентах, которым делались инъекции клеток OEC в поврежденные нервные волокна спинного мозга.

Несмотря на то, что ни у одного из них не произошло заметного улучшения, главная цель исследования была достигнута — было доказано, что метод является безопасным.

Случаи из блогов связанные с позвоночником

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с позвоночником. Как показывает практика, мрт диагностика позвоночника на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

08 ЯНВ МРТ диагностика хрящевых узлов Шморля

Пациентка Г. 24 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в спине между лопаток. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: на уровне Th8-Th9 в смежных замыкательных пластинках тел одноименных позвонков определяются хрящевые узлы Шморля.

Подробнее 27 ДЕК МРТ диагностика задней грыжи диска C5-C6

Пациентка Р. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм .

Подробнее 26 НОЯ МРТ диагностика задней протрузии диска L5-S1

Пациентка Х. 25 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L5-S1 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером до 2,5 мм.

Подробнее 23 НОЯ МРТ диагностика грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Е. 43 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм. Так же на уровне С4-С5 определяется диффузная протрузия межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 14 НОЯ МРТ диагностика хронической недостаточности мозгового кровообращения

Пациент Х 69 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее 07 НОЯ МРТ диагностика опухоли лобной доли

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А., 66 лет, у которого на фоне полного благополучия развился генерализованный судорожный приступ с потерей сознания. Неврологом был направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах правой лобной доли определяется обширная зона отечных изменений (опухолевая ткань?), которая распространяется на колено мозолистого тела, островковую долю, передне-медиальные отделы правой височной доли, область базальных ядер.

Подробнее 01 НОЯ МРТ диагностика правосторонней задне-боковой грыжи межпозвоночного диска

Пациентка Ж. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи с иррадиацией в правую руку. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена правосторонняя задне-боковая грыжа межпозвоночного диска, размером до 3,5 мм.

Подробнее 20 СЕН МРТ диагностика позвоночника после падения

Пациентка К. 15 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника после падения на спину. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: структура и форма тел позвонков не изменены. Зоны патологически изменённого МР сигнала в телах позвонков не выявлены.

Подробнее 12 СЕН МРТ диагностика задней протрузии диска L4-L5

Пациентка Н.

23 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5 с наличием на данном уровне диффузной протрузии диска размером 2,5 мм.

Подробнее 10 СЕН МРТ диагностика задних грыж межпозвонковых дисков

Пациентка Р. 76 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, головные боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: распространенный остеохондроз на уровне С2-С7 с резким снижением высоты межпозвонковых дисков, наличием передних и задне-боковых краевых костных разрастаний тел позвонков, а так же задних грыж межпозвонковых дисков на ровне С3-С7 размером до 3,5 мм.

Подробнее 30 АВГ МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий

Мужчина 43 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 17 АВГ МРТ диагностика остеохондроза

Пациентка Н. 39 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L3-L4, L4-L5 с наличием на уровне L4-L5 задней грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 10 АВГ МРТ диагностика задней грыжи диска L5-S1

Пациентка Р. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1 с наличием на уровне L4-L5 задней (с небольшой латерализацией влево) грыжи диска размером 3 мм.

Подробнее 31 ИЮЛ МРТ диагностика задней грыжи диска L4 — L5

Пациентка Ш. 40 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: МР-признаки остеохондроза на уровне L4-L5, L5-S1; задняя грыжа диска на уровне L4-L5 размером до 4 мм.

Подробнее 17 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6

Пациентка К. 28 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шейного отдела позвоночника, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 15 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7

Пациентка Т. 38 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи иррадиирущие в правую и левую руки. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С6-С7 была выявлена задняя грыжа межпозвоночного диска.

Подробнее 11 ЯНВ МРТ диагностика спондилолистеза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К., 38 лет, которая после травмы 8 месяцев назад (прижата к двери в метро) стала отмечать слабость в ногах, периодически случаи недержание мочи. При этом слабоинтенсивная боль в поясничном отделе беспокоит нечасто. Самостоятельно выполнила МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 20 ДЕК МРТ диагностика секвестирующейся грижи поясничного отдела

Пациент М., 18 лет после физической нагрузки и поднятия тяжести почувствовал выраженную боль в поясничном отделе, распространяющуюся в левую ногу. Направлен невропатологом на МРТ пояснично-крестцового отдела.

На МР-томограммах определяется секвестрирующаяся левосторонняя заднебоковая грыжа диска L5-S1, распространяющаяся парамедианно, парафораменально влево до 5 мм, каудально – до 15 мм, компремирующая левый корешок.

Подробнее 07 ДЕК МРТ диагностика сирингомиелии спинного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 30 лет, который в течение полугода отмечает снижение силы и атрофию мышц правой руки. Невропатологом направлен на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника.

Подробнее 28 НОЯ МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника на уровне С4-С6

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д, 40 лет, которую боль в шейном отделе беспокоит на протяжении нескольких лет. Кроме того, отмечает частые головные боли, головокружения и онемение пальцев рук. По направлению невропатолога выполнила МРТ шейного отдела позвоночника.

На МР-томограммах шейный лордоз выпрямлен с образованием небольшой кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.

Подробнее 22 НОЯ МРТ диагностика стволового инсульта

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Т., 57 лет, у которого внезапно появилось пошатывание походки. Неврологом направлен на МРТ головного мозга. В анамнезе имеется нефрэктомия (удаление почки) по поводу рака.

МРТ показало: на фоне признаков дисциркуляторной энцефалопатии в передне-базальных отделах левой лобной доли определяется гематома, неоднородной структуры, окруженная небольшой зоной отека.

Подробнее 20 НОЯ МРТ диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 45 лет, которую боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузки, беспокоят в течение 10 лет. Боль иррадиирует в правую ногу. При очередном обострении в течение месяца лечилась по месту жительства. Консервативное лечение не приносило облегчения. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирована в стационар, где пациентки было выполнено МРТ поясничного отдела.

Подробнее 19 НОЯ МРТ диагностика секвестрирующей грыжи диска позвоночника

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 45 лет, у которого во время поднятия тяжести на дачном участке возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника, с распространением на правую ногу. Сильная боль не позволяла разогнуться. Пациент был госпитализирован в стационар, где ему была выполнена МРТ поясничного отдела.

Подробнее 11 ОКТ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 03 ОКТ МРТ диагностика аномалии Арнольда-Киари I

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 15 лет, который обратился на прием к невропатологу с жалобами на онемение рук. Кроме того, отмечал периодические головные боли в области затылка, усиливающиеся при кашле и наклоне вниз. Для уточнения характера изменений был направлен на МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее 11 СЕН МРТ диагностика опухоли поджелудочной железы

Пациентка Х. 22 года, обратилась к гастроэнтерологу на периодические диспепсические расстройства (тошноту, отрыжку). На УЗИ выявлено кистозное образование поджелудочной железы. Для уточнения характера изменений и распространенности процесса направлена на МРТ брюшной полости

Подробнее 29 АВГ МРТ диагностика каверномы ствола головного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 60 лет, у которой на фоне повышенного артериального давления резко возникли головная боль, рвота, слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания. Возникла асимметрия лица, нарушение глотание и речи. Бригадой скорой медицинской помощи пациентка доставлена в стационар, где экстренно выполнена МРТ.

Подробнее 20 АВГ МРТ диагностика асимметрии позвоночных артерий

Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 07 АВГ МРТ диагностика периневральной кисты

Пациентка Л. 42 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую и левую ноги. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: в позвоночном канале на уровне S2-S3 определяется крупная периневральная киста размером 3,4х29 см.

Подробнее 03 АВГ МРТ диагностика секвестрированной грыжи диска L5-S1

Пациентка Щ. 45 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Пациентка была направлена на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: на уровне L5-S1 под задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется задняя секвестрированная грыжа межпозвонкового диска. Размеры секвестра составляют 1,8х0,6 см.

Подробнее 02 АВГ МРТ диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется гипоплазия левой позвоночной артерии в сегменте V4, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее 23 ИЮЛ МРТ диагностика грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Пациентка Щ. 35 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в нижне-грудном отделе отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ грудного отдела позвоночника выявлено: в телах позвонков Th9-Th22 в смежных замыкательных пластинках тел позвонков определяются множественные хрящевые узлы Шморля. Интенсивность МР сигнала от тел позвонков не изменена.

Подробнее 14 ИЮЛ МРТ диагностика медианной грыжи

Пациентка Ж. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника, а так же боли. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ исследовании шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне С4-С5 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяется медианная грыжа межпозвонкового диска размером до 3 мм.

Подробнее 03 ИЮЛ МРТ диагностика грудного отдела позвоночника после падения

Пациентка И. 36 лет обратилась в медицинский центр к травматологу с жалобами на боли в спине. Из анамнеза известно, что за 3 дня до обращения к врачу, пациентка упала на спину, катаясь на сноуборде. С целью исключения наличия костно-травматических изменений она была направлена на МРТ грудного отдела позвоночника.

Подробнее 28 ИЮН МРТ диагностика отсутствия визуализации правой позвоночной артерии

Пациент Р 62 лет был госпитализирован в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее 27 ИЮН МРТ диагностика кавернозной гемангиомы спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки П. 23 года, у которой на фоне полного благополучия появилось онемение нижних конечностей. В течение двух недель развился нижний парапарез (паралич нижних конечностей). Госпитализирована в неврологическую клинику. Для уточнения характера патологических изменений выполнена МРТ позвоночника.

Подробнее 18 ИЮН МРТ диагностика метастатического поражения костей

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 75 лет, у которого был выявлен рак предстательной железы (III стадия). Два месяца назад больного стали беспокоить слабость в ногах, боль в поясничном отделе позвоночника. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, выявлены признаки выраженных дегенеративных изменений поясничного отдела. С диагнозом остеохондроз лечился у невропатолога по месту жительства, с незначительным эффектом (боль в пояснице стала меньше, однако сохранялась слабость в ногах). Две недели назад слабость в ногах стала значительной, перестал самостоятельно ходить. Для уточнения диагноза направлен на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 10 ИЮН МРТ диагностика грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентка М. 36 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на боли в области шеи, плохой сон. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ шейного отдела позвоночника на уровне С5-С6, С6-С7 были выявлены задние грыжи межпозвоночных дисков.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика артериовенозной мальформации спинного мозга

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Б. 40 лет. Месяц назад пациент стал предъявлять жалобы на общую слабость, озноб, интенсивные боли внизу живота, полную обездвиженность нижних конечностей. Присоединились симптомы раздражения брюшины. Для динамического хирургического наблюдения, исключения острой паралитической кишечной непроходимости, мезентериального тромбоза, по неотложным показаниям госпитализирован в хирургический стационар. С целью уточнения диагноза выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика невриномы на уровне L4-L5 позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки А. 44 года. В течение полугода пациентку беспокоят периодические боли в поясничном отделе позвоночника, в левом бедре, области коленного и голеностопного суставов, нарастающая слабость в левой стопе. С целью уточнения диагноза направлена невропатологом на МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика образования позвоночного канала на уровне 7-8 грудных позвонков

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Т. 80 лет, которая считает себя больной в течение семи лет, когда стала отмечать боль и чувство жжения в нижних конечностях. За медицинской помощью не обращалась. Последние месяцы отмечает усиление описанных жалоб, появление болей в нижне-грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в левую руку. Самостоятельно выполнила МРТ.

Подробнее 06 МАЙ МРТ диагностика сакроилеита

Ребенку 12 лет с жалобами на боли в спине была выполнена рентгенография и последующая МРТ крестцово-подвздошных сочленений. На постконтрастных изображениях в режиме Т1 с программой жироподавления, в левом крестцово-подвздошном сочленении определяется гиперинтенсивный МР-сигнал по ходу щели крестцово-подвздошного сочленения на фоне неоссифицированного хряща сочленяющихся поверхностей. Кроме того, отмечаются участки гиперинтенсивного МР-сигнала в области хряща подвздошной кости и участок трабекулярного отека подвздошной кости при нормальной рентгенологической картине.

Подробнее 19 АПР МРТ диагностика грыжи межпозвонкового диска

Пациент К. Мужчина 43 лет обратился к остеопату с жалобами на боли в спине, резко усиливающимися при движении. По результатам осмотра пациенту был поставлен диагноз грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 и рекомендовано оперативное лечение. Пациент решил пройти еще одну консультацию у своего районного невролога. Невролог диагноз наличия грыжи диска подтвердил, но рекомендовал пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

• уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
• прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
• косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
• большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
• затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

• Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
• Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
• Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
• Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
• Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
• Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

• создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
• создание системы образования для всех;
• устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
• восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
• микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
• обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
• правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

• работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
• ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
• содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
• разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
• создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
• содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
• пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

 

Спинной мозг и периферические нервы человека

Одним из важнейших органов центральной нервной системы является спинной мозг. Эта часть центральной нервной системы связана с органами и кожей. Спинной мозг выполняет две основные функции:

• проводниковую;
• рефлекторную.

Выполнение первой обеспечивается проводящими путями, а второй – центральными отделами мозга. Для внутреннего строения спинного мозга характерно наличие центрального канала – это полость, расположенная по всей длине спинномозгового тяжа. Спинной мозг условно разделяется на сегменты, каждому из которых соответствует одна пара нервов. Как и головной мозг, спинной образован белым и серым веществом.

Но если в головном мозге серое вещество находится снаружи, то спинному мозгу свойственно внутреннее его расположение. Серое вещество – это скопление миллионов нейронов. В поперечном сечении серое вещество по очертаниям напоминает бабочку и имеет несколько отделов, называемых рогами. Продольно серое вещество расположено в виде столбов и также разделяется на задний, передний и боковой столбы. Вокруг серого вещества располагаются нервные волокна – отростки нейронов, или белое вещество мозга.

Периферические нервы находятся за пределами центральной нервной системы. Эти нервы являются сообщением между головным, спинным мозгом и органами человеческого тела. Три составляющие периферической нервной системы:

• черепные нервы;
• спинальные нервы;
• вегетативная нервная система.

Периферические нервы участвуют в обеспечении согласованной работы нервной системы, выступая транспортировщиками сигналов и импульсов. Если в головном мозге появилась команда согнуть руку в локте, то именно благодаря периферическим нервам этот сигнал поступает к мышцам, активизируя выполнение движения. Перемещение импульсов от органов в головной и спинной мозг происходит по сенсорным нейронам. Передача же импульсов из нервных центров к мышцам и органам осуществляется при прямом участии двигательных нейронов.

Задачи периферических нервов многообразны – это и координация и контроль движений, и проведение импульсов, получаемых из внешней среды, и обеспечение своевременного реагирования организма на опасность, и активизация работы внутренних органов (начиная от пищеварения и заканчивая сердцебиением и дыханием), и ряд других функций.

Человек в разрезе. Нервная система. Спинной мозг и спинномозговые нервы

Главную роль в регуляции деятельности всех органов и систем организма, объединении их в единое целое и осуществлении связи организма с окружающей средой играет нервная система. К нервной системе относятся головной и спинной мозг, а также нервы, нервные узлы, сплетения и т.п. Все эти образования преимущественно построены из нервной ткани, которая способна возбуждаться под влиянием раздражения из внутренней или внешней для организма среды и проводить возбуждение в виде нервного импульса к различным нервным центрам для анализа, а затем передавать выработанный в центре «приказ» исполнительным органам для получения ответной реакции организма в форме движения (перемещения в пространстве) или изменения функции внутренних органов. Раздражение воспринимается нервной системой через органы чувств (глаз, ухо, органы обоняния и вкуса) и специальные чувствительные нервные окончания — рецепторы, расположенные в коже, внутренних органах, сосудах, скелетных мышцах и суставах.

Нервную систему принято разделять на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему образуют нервы, отходящие от спинного и головного мозга, которые, соответственно, называются спинномозговыми и черепными. Периферическая нервная система осуществляет связь головного и спинного мозга со всеми органами человеческого организма (рис.1).

 Анатомической и функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон (рис. 2). Количество нейронов достигает 1012. Нейроны имеют отростки, с помощью которых соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами, железами). Отростки нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении: некоторые из них проводят раздражение к телу нейрона — это дендриты, и только один отросток — аксон — от тела нервной клетки к другим нейронам или органам.

В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. Рефлекс — это ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервной системы. Путь рефлекса в организме — это цепочка последовательно связанных между собой нейронов, передающих раздражение от рецептора в спинной или головной мозг, а оттуда — к рабочему органу (мышце, железе). Это называется рефлекторной дугой (рис. 3).

Каждый нейрон в рефлекторной дуге выполняет свою функцию. Среди нейронов можно выделить три вида: воспринимающий раздражение — чувствительный (афферентный) нейрон, передающий раздражение на рабочий орган — двигательный (эфферентный) нейрон, соединяющий между собой чувствительный и двигательный нейроны — вставочный (ассоциативный нейрон). При этом возбуждение всегда проводится в одном направлении: от чувствительного к двигательному нейрону.

 Отростки нейронов окружены оболочками и объединены в пучки, которые и образуют нервы. Оболочки изолируют отростки разных нейронов друг от друга и способствуют проведению возбуждения. Покрытые оболочками отростки нервных клеток называются нервными волокнами. Число нервных волокон в различных нервах колеблется от 102 до 105. Большинство нервов содержат отростки как чувствительных, так и двигательных нейронов. Вставочные нейроны преимущественно располагаются в спинном и головном мозге, их отростки образуют проводящие пути центральной нервной системы.

Спинной мозг находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка (см. рис. 1). Внешне спинной мозг напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия и симметрично разветвляются в правой и левой половинах тела. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы, соответственно, среди спинномозговых нервов рассматривают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых нерва. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, называют сегментом спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга (см. рис. 3, 4). На заднем корешке расположено утолщение — спинномозговой узел, здесь находятся тела чувствительных нейронов. По отросткам чувствительных нейронов возбуждение проводится от рецепторов в спинной мозг. Передние корешки спинномозговых нервов образованы отростками двигательных нейронов, по которым передаются команды из центральной нервной системы к скелетным мышцам и внутренним органам.

 В связи с развитием конечностей участки спинного мозга, которые иннервируют конечности, получили наибольшее развитие. Поэтому в шейном и поясничном отделах спинного мозга имеются утолщения. В области утолщений спинного мозга корешки спинномозговых нервов содержат наибольшее количество нервных волокон и имеют наибольшую толщину.

Внутри спинной мозг состоит из серого вещества — скопления тел нейронов — и белого вещества, образованного отростками нейронов. На поперечном срезе спинного мозга серое вещество выглядит как расположенные в центре парные передние, задние и боковые рога (последние имеются только в грудном отделе спинного мозга), окруженные белым веществом (см. рис. 4). В толще серого вещества (минного мозга на всем его протяжении находится узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.

В сером веществе спинного мозга выделяют ядра, которые представляют собой скопления нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга — чувствительные, в них происходит передача нервного импульса с чувствительных нейронов на вставочные. Ядра передних рогов – двигательные — представлены телами двигательных нейронов, иннервирующих мышцы туловища и конечностей. Ядра боковых рогов принимают участие в иннервации внутренних органов.

В белом веществе спинного мозга выделяют парные передние, задние и боковые канатики. Они представляют собой совокупность отростков нервных клеток, связывающих между собой различные отделы спинного и головного мозга. Это так называемые проводящие пути центральной нервной системы.

На уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные дуги, обеспечивающие наиболее простые рефлекторные реакции, такие как сухожильные рефлексы (например, коленный рефлекс), сгибательные рефлексы при раздражении болевых рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Примером простейшего спинномозгового рефлекса может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету. С рефлекторной деятельностью спинного мозга связано поддержание позы, сохранение устойчивого положения тела при поворотах и наклонах головы, чередование сгибания и разгибания парных конечностей при ходьбе, беге и т.п. Кроме того, спинной мозг играет важную роль в регуляции деятельности внутренних органов, в частности, кишечника, мочевого пузыря, сосудов.

Рис. 5 — Задние кодные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С — шейные нервы
D — грудные нервы
L — поясничные нервы
S — крестцовые нервы.

Деятельность спинного мозга находится под контролем нервных центров головного мозга. Поэтому повреждение спинного мозга нарушает деятельность тех его отделов, которые расположены ниже места повреждения, и обусловлено это, в первую очередь, прерыванием связей с головным мозгом. Например, при повреждении спинного мозга могут нарушиться акты мочеиспускания и дефекации. При одностороннем поражении спинного мозга в результате травмы или заболевания на стороне поражения развиваются паралич мышц, расстройство болевой и мышечной чувствительности, сосудистые нарушения. На противоположной стороне произвольные движения сохраняются, однако исчезает болевая и температурная чувствительность. Такой характер нарушений кожной чувствительности объясняется перекрестом проводящих путей, то есть переходом нервных волокон из одной половины мозга на противоположную сторону. Восстановление рефлекторной деятельности происходит очень медленно, причем начинается с наиболее простых рефлексов.

Спинномозговые нервы, как уже указывалось, в количестве 31 пары отходят от спинного мозга и иннервируют туловище и конечности.

По выходе из межпозвоночного отверстия каждый спинномозговой нерв разделяется на ветви; две из них длинные — передняя и задняя, именно они направляются к коже и мышцам туловища и конечностей.

Задние ветви спинномозговых нервов во всех отделах туловища распределяются равномерно. Каждая из задних ветвей делится на более мелкие веточки, которые иннервируют глубокие мышцы спины, располагающиеся вдоль позвоночника, а также кожу затылка, шеи, спины, поясницы, крестцовой области.

Передние ветви сохраняют равномерное расположение только в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. Последние в количестве 12 пар проходят в межреберных промежутках вместе с сосудами. Шесть нижних нервов, дойдя до переднего конца межреберных промежутков, продолжаются на переднюю стенку живота. Иннервируют эти нервы межреберные мышцы, мышцы живота, а также кожу груди и живота.

В других отделах тела передние ветви спинномозговых нервов, соединяясь друг с другом, образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения (см. рис. 1). Потеря равномерного хода большинством передних ветвей спинномозговых нервов связана с развитием сложно устроенной мускулатуры конечностей.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и лежит на глубоких мышцах шеи сбоку от поперечных отростков позвонков. От сплетения отходят кожные, мышечные нервы и диафрагмальный нерв. Кожные нервы иннервируют кожу боковых отделов затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди. Мышечные нервы направляются к мышцам шеи. Диафрагментальный нерв проникает в грудную полость и достигает диафрагмы. Иннервация диафрагмы из шейного сплетения объясняется развитием этой мышцы во внутриутробном периоде в области шеи.

 Рис. 6 — Передние кожные зоны, иннервируемые спинномозговыми нервами.
С — шейные нервы
D — грудные нервы
L — поясничные нервы
S — крестцовые нервы.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов и веточкой от первого грудного. Расположено оно позади ключицы и в подмышечной ямке. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные нервы. Короткие нервы выходят из сплетения выше ключицы и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самый крупный из них — подмышечный нерв — отдает ветви к дельтовидной мышце, плечевому суставу и коже плеча. Длинные нервы плечевого сплетения иннервируют мышцы, суставы и кожу свободной верхней конечности. Среди них выделяют срединный, локтевой и лучевой нервы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, а также веточками от двенадцатого грудного и четвертого поясничного нервов. Лежит поясничное сплетение в толще поясничной мышцы. Нервы этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижней части стенки живота, а также наружные половые органы, кожу и мышцы бедра. Бедренный нерв — самый крупный нерв поясничного сплетения. Он выходит на бедро под паховой связкой и иннервирует мышцы передней части бедра (четырехглавую мышцу бедра и портняжную мышцу), кожу над ними, а также кожу внутренней поверхности голени и стопы. Запирательный нерв выходит из полости таза на внутреннюю сторону бедра, где иннервирует расположенные здесь приводящие мышцы и кожу. Бедренный и запирательный нервы отдают ветви и к тазобедренному суставу.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных, всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Расположено крестцовое сплетение в малом тазу, из полости которого нервы сплетения выходят через большое седалищное отверстие. Короткие нервы разветвляются в мышцах таза (ягодичных мышцах и др.), в коже и мышцах промежности и в наружных половых органах. Длинные нервы направляются на заднюю поверхность бедра. Седалищный нерв — самый крупный в теле человека — иннервирует мышцы задней поверхности бедра, а в области подколенной ямки разделяется на две ветви, которые иннервируют коленный сустав, мышцы, кожу и суставы голени и стопы.

В составе ветвей спинномозговых нервов проходят также вегетативные нервные волокна, осуществляющие иннервацию сосудов и желез кожи, регулирующие обмен веществ в скелетной мускулатуре, а также направляющиеся к внутренним органам.

С практической точки зрения следует знать, что каждый задний корешок спинномозгового нерва имеет отношение к иннервации того сегмента кожи, который связан с ним в процессе развития. Точно так же и каждый передний корешок иннервирует те мышцы, которые развивались вместе с ним. Поэтому вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, или поясов, имеющих иннервацию из определенного спинномозгового нерва (см. рис. 5, 6). Именно поэтому при воспалении заднего корешка какого-либо спинномозгового нерва появляются опоясывающие боли, точно соответствующие данному корешковому поясу кожи.

Большинство нервов человеческого тела смешанные, то есть содержат и чувствительные, и двигательные нервные волокна. Именно поэтому при поражении нервов расстройства чувствительности почти всегда сочетаются с двигательными нарушениями. Однако зоны иннервации соседних нервов частично перекрываются, поэтому полной потери чувствительности участка кожи, как правило, не происходит. Изменения позвоночника с возрастом (например, при остеохондрозе) и различные его травмы могут влиять на состояние спинного мозга и отходящих от него нервов. Межпозвоночные диски с годами теряют упругость, уплощаются. В определенный момент, чаще при неудачном нагрузочном движении, в суженном межпозвоночном пространстве травмируются нервные корешки или нервы. При их поражении ставят диагноз «радикулит» (лат. radix — корень, корешок, суффикс «ит» — указывает на воспалительную природу заболевания).

Источник: Качество жизни. Профилактика. № 6, 2003

Изображение позвоночника и спинного мозга человека C1 — S5 Vertebra

Опубликовано: 2017-12-01 — Обновлено: 2020-04-15
Автор: Disabled World — Контакт: www.disabled-world.com

Сводка *: Информация и изображения позвоночника и спинного мозга, показывающие позвонки от C1 до S5, и какой позвонок влияет на различные функции организма. Человеческий позвоночник состоит из 33 позвонков, которые сцепляются друг с другом, образуя позвоночный столб. Сам спинной мозг составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и 43 см (17 дюймов) у женщин.Травма спинного мозга (ТСМ) может произойти в любом месте спинного мозга и вызывает потерю связи между мозгом и частями тела ниже травмы.

Main Digest

Спинной мозг человека состоит из нервов, которые соединяют мозг с нервами в организме. Это супермагистраль для сообщений между мозгом и остальным телом. Спинной мозг на большей части своей длины окружен костями (позвонками), образующими позвоночник.

Внешний слой спинного мозга человека состоит из белого вещества, т.е.е. нервные волокна в миелиновой оболочке. Они объединены в специализированные тракты, которые проводят импульсы, вызванные давлением, болью, теплом и другими сенсорными стимулами, или проводят двигательные импульсы, активирующие мышцы и железы. Внутренний слой, или серое вещество, в основном состоит из тел нервных клеток. В сером веществе, проходящем по всей длине спинного мозга и доходящем до головного мозга, находится центральный канал, по которому циркулирует спинномозговая жидкость.

Какова длина спинного мозга?

• Спинной мозг человека, часть центральной нервной системы, составляет около 45 см (18 дюймов) у мужчин и около 43 см (17 дюймов) у женщин.Спинной мозг имеет разную ширину: от 13 мм (1/2 дюйма) в шейном и поясничном отделах до 6,4 мм (1/4 дюйма) в грудном отделе. Ваш спинной мозг защищен позвоночником (позвоночником или позвоночником).

Сколько костей состоит в позвоночнике человека?

• Позвоночник человека состоит из 33 костей: 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 в поясничном отделе, 5 в крестцовом отделе и 4 в копчиковой области.

В чем разница между позвоночными и беспозвоночными?

• Позвоночные животные имеют позвоночник или позвоночник.
• Беспозвоночные животные не имеют позвоночника или позвоночника.

В чем разница между позвонком и позвонком?

• Позвонок = единственное число
• Позвонки = Множественное число

Информация о травме спинного мозга позвонков C1 — S5

Что такое SCI?

• Травма спинного мозга (ТСМ) может произойти в любом месте спинного мозга.Это результат повреждения клеток спинного мозга, который вызывает потерю связи между мозгом и частями тела ниже травмы. Эффекты SCI могут включать низкое кровяное давление, неспособность эффективно регулировать кровяное давление, снижение контроля температуры тела, неспособность потеть ниже уровня травмы и хроническую боль.

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

Травмы шейного отдела (шеи) (от C1 до C8)

C1 — Атлас

Рис.1.Боковая маркированная диаграмма позвоночного столба человека, показывающая порядок нумерации позвонков и 5 различных областей позвоночника.

Атлас — это самый верхний позвонок, который вместе с С2 образует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Его главная особенность в том, что у него нет тела, и это связано с тем, что тело атласа слилось с телом следующего позвонка.

C2 — Ось

Образует стержень, на котором вращается C1. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубчатый отросток (зубцы), который поднимается перпендикулярно верхней поверхности тела.Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто кпереди вниз, чтобы перекрывать верхнюю и переднюю часть третьего позвонка. Травмы C-1 и C-2 могут привести к потере многих непроизвольных функций, включая способность дышать, что потребует использования вспомогательных средств дыхания, таких как вентиляторы или диафрагмальные кардиостимуляторы.

C3

Травма третьего позвоночника часто вызывает боль, покалывание, а иногда и онемение в руках, шее и голове. Если поражен нервный корешок четвертого шейного позвонка (C4), боль обычно ощущается в плечах и плечах, а также в нижней части шеи.

C4

Шейный позвонок — квадриплегия и затрудненное дыхание — четвертый шейный позвонок сверху. При травмах выше уровня C-4 может потребоваться вентилятор, чтобы человек мог нормально дышать.

C5

Квадриплегия с некоторой функцией плеча и локтя — пятый шейный позвонок вниз от основания черепа, обнаруженный в области шеи. Травмы C5 часто позволяют контролировать плечо и бицепс, но не контролируют запястье или кисть.

C6 — шейный позвонок

Квадриплегия с функцией плеча, локтя и некоторой функции запястья — Шестой шейный позвонок сверху.Предпоследний из семи шейных позвонков. Повреждение спинного мозга между позвонками C6 и C7 называется травмой C6-7. Эти травмы обычно позволяют контролировать запястье, но не позволяют функции руки.

C7 — Проминенс позвонка

Квадриплегия с функцией плеча, локтя, запястья и некоторой функции кисти. Наиболее отличительной особенностью этого позвонка является наличие длинного и выступающего остистого отростка, отсюда и название позвонка prominens. У некоторых субъектов седьмой шейный позвонок связан с аномальной парой ребер, известной как шейные ребра.Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию) или нервы в плечевом сплетении, вызывая неприятные симптомы. C-7 и T-1 могут выпрямлять руки, но при этом могут иметь проблемы с подвижностью кисти и пальцев. Травмы на уровне грудной клетки и ниже приводят к параплегии без поражения рук.

C8

Квадриплегия с нормальной функцией руки; слабость рук — хотя шейных позвонков семь (C1-C7), шейных нервов восемь (C1-C8).Все нервы, кроме C8, выходят над соответствующими им позвонками, а нерв C8 — ниже позвонка C7. Другими словами, C8 — это нервный корешок, а не позвонок.

Сводка SCI — от C1 до C8

• Самый тяжелый из уровней травмы спинного мозга.
• C2 — C3 — Обычно смертельный исход в результате невозможности дышать.
• Требуется круглосуточная помощь.
• Паралич рук, кистей, туловища и ног.
• Не сможет самостоятельно управлять автомобилем.
• Способность говорить иногда ухудшается или снижается.
• Если поражены обе руки и ноги, это называется тетраплегией или квадриплегией.
• Может использовать инвалидные коляски с электроприводом со специальными элементами управления для самостоятельного передвижения.
• Пациент не может дышать самостоятельно, кашляет или не может контролировать движения кишечника или мочевого пузыря.
• Требуется полная помощь в повседневных делах, например, в приеме пищи, одевании, купании, а также в том, чтобы лечь в постель или встать с постели.

Грудные позвонки (от T1 до T12)

T1

Для сравнения, T1 — самый маленький из грудных позвонков. Позвонок T1 — это первый (самый верхний) из двенадцати (12) грудных позвонков, которые составляют центральную и самую большую часть позвоночного столба между поясничными позвонками внизу и шейными позвонками вверху.

T2

Второй позвонок грудного отдела позвоночника отвечает за поддержку грудной клетки. Позвонок T2 имеет фасетки, которые образуют суставы с двумя ребрами, что помогает сохранять грудной отдел позвоночника гораздо более стабильным, чем шейный отдел шеи или поясничный отдел поясницы.Дегенерация позвонка T2 включает: грыжу, выпуклость или выпадение межпозвоночного диска, костные шпоры, фасеточную болезнь, формы остеоартрита и травмы или травмы, связанные со спортом.

T3

Третий грудной позвонок — это небольшой позвонок в верхней средней части спины, который играет важную роль в поддержке грудной клетки. Передняя часть верхнегрудного отдела позвоночника — это сложная область для хирургии позвоночника.

T4

Перерезка спинного мозга на уровне Т4 приводит к тяжелому повреждению нервной ткани с нарушением моторных, сенсорных и вегетативных функций.Синдром Т4 — это относительно редкое состояние, при котором травма позвоночника Т4 вызывает ряд симптомов, включая диффузную боль в руке и онемение в плече.

T5

Позвонок T5, как и остальная часть грудного отдела позвоночника, обеспечивает стабильную основу для грудной клетки человека.

T6

Повреждение на уровне T6 (грудного) спинного мозга приводит к повреждению вегетативной нервной системы, как симпатического, так и парасимпатического отделов, влияя на функцию основных органов брюшной полости.

T7

Позвонок T7 находится посередине двенадцати (12) грудных позвонков туловища и в центре позвоночника. Грудные позвонки играют важную роль не только в защите спинного мозга, но и в защите жизненно важных органов. Компрессионный перелом позвонка — это перелом тела позвонка, чаще всего ниже уровня Т7 грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины), и чаще всего вызывается ослаблением кости в результате остеопороза. Большинство компрессионных переломов позвонков приводят к потере от 15% до 20% высоты позвонка.

T8

T8 позвонок находится ближе к нижнему (каудальному) концу двенадцати (12) грудных позвонков в центральной части туловища позвоночника. Как и другие позвонки, T8 в первую очередь защищает и покрывает спинной мозг. Т8 также находится на том же уровне, что и мечевидный отросток. Восьмой грудной спинномозговой нерв проходит под T8. По всему грудному отделу позвоночника диски, подобные тем, которые расположены над и под позвонком T8, могут быть повреждены и вызвать болезненные симптомы.

Т9

T9 — T12 известны как переходные позвонки.Поясничный канатик расположен между Т9 и Т11 позвонками. Травмы от T9 до T12 можно классифицировать как полные или неполные. Полные травмы приводят к полной потере движения и чувствительности ниже точки травмы, в то время как неполные травмы указывают на то, что некоторые функции ниже уровня травмы сохраняются.

T10

T10 находится у пупка. Позвонок T10 находится рядом с основанием двенадцати (12) грудных позвонков (T1-T12) внутри туловища и составляет центральную часть позвоночника.Этот конкретный позвонок имеет полную суставную фасетку, и грудные спинномозговые нервы проходят под ней. Т10 иннервирует мышцы нижней части живота. Это часть спинного мозга, которая наиболее уязвима для травм из-за высокого уровня гибкости этой области. Травма в этой области, скорее всего, приведет к ограниченной или полной потере работы мышц нижней части живота, ягодиц, ног и ступней. Степень инвалидности определяется повреждением позвонка T10. Частичное повреждение может вызвать слабость, онемение, потерю мышечного контроля или потерю возможности использовать одну сторону нижней части тела.Полное повреждение может привести к потере возможности использовать нижнюю часть тела (параплегия).

Т11

Ребра, соединенные с T11 и T12 в нижней части грудного отдела позвоночника, не прикрепляют грудину спереди, но обеспечивают защиту почек в задней части тела. Поскольку эти уровни имеют немного меньшую стабильность, они несколько более подвержены проблемам, которые могут вызвать боль. Человек с травмой позвонка T11 может иметь или восстанавливать ощущения в дерматомах от L1 до L4, которые включают переднюю часть ноги до уровня середины голени.Кроме того, такому пациенту следует восстановить разгибатели бедра, разгибатели колена и даже тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако крестцовые функции, включая кишечник и мочевой пузырь, а также многие сгибательные функции голени могут отсутствовать или быть слабыми.

T12

T12 оканчивается чуть выше бедра. Т12 несет наибольший вес среди грудных позвонков, что делает его самым сильным грудным позвонком, но также и наиболее подверженным травмам, связанным со стрессом. Компрессионные переломы позвоночника обычно возникают в нижней части грудного отдела позвоночника (Т11 и Т12) и первом позвонке поясничного отдела (L1).Наиболее частая травма грудного отдела спинного мозга включает Т11 и Т12.

Сводка SCI — от T1 до T12

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12 и представляют 12 грудных позвонков. Грудные позвонки расположены между шейными (шейными) позвонками и поясничными позвонками. Эти грудные позвонки обеспечивают прикрепление ребер и составляют часть задней части грудной клетки или груди. Повреждение или ТСМ выше Т1 позвонка влияет на руки и ноги. Травмы ниже T1 позвонка затрагивают ноги и туловище ниже травмы, но обычно не затрагивают руки и кисти.Паралич ног называется параплегией. Паралич рук И ног называется квадриплегией.

Наиболее частые переломы позвоночника происходят в грудном (средняя часть спины) и поясничном (поясничная) отделах позвоночника или на их стыке (грудопоясничный переход). Эти переломы обычно возникают в результате аварий с большой скоростью, таких как автомобильная авария или падение с высоты.

• T1 до T6:

  Параплегия с потерей функции ниже середины грудной клетки; полный контроль над вооружениями

• T1 — T8:

  Чаще всего управляют руками, но плохо владеют туловищем из-за недостаточного контроля над мышцами живота.

• T6 до T12:

  Параплегия с потерей функции ниже талии; хороший контроль торса

• T9 до T12:

  Обеспечивает хороший контроль туловища и мышц живота. Травмы поясницы и крестца приводят к снижению контроля сгибателей бедра и ног. Люди с травмой спинного мозга также испытывают другие изменения. Например, у них может наблюдаться нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

• Соответствующие нервы воздействуют на мышцы верхней части грудной клетки, средней части спины и брюшной полости.

Торакальные нервы от Т1 до Т5:

• Можно научиться водить модифицированный автомобиль.
• Рука и работа кисти обычно в норме.
• Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
• Травмы обычно поражают туловище и ноги (параплегия).
• Может стоять с использованием стоячей рамы, некоторые пациенты могут ходить с подтяжками

Торакальные нервы от Т6 до Т12:

• Нервы воздействуют на мышцы туловища (мышцы живота и спины) в зависимости от степени травмы.
• Обычно приводит к параплегии.
• Нормальные движения верхней части тела.
• Может научиться водить адаптированный автомобиль.
• Скорее всего, потребуется инвалидная коляска с ручным управлением.
• Должен уметь продуктивно кашлять (если мышцы живота не повреждены).
• От удовлетворительной до хорошей способности контролировать и уравновешивать тело в сидячем положении.
• Некоторые пациенты смогут стоять в стойке, в то время как другим может потребоваться использование скоб для ходьбы.
• Часто бывает мало или совсем не контролирует функцию кишечника или мочевого пузыря, но обычно может справиться самостоятельно с помощью адаптивного оборудования.

Поясничные позвонки (от L1 до L5)

L1

Первый поясничный позвонок находится на одном уровне с девятым ребром. Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью, поскольку на этом уровне находится привратник желудка.

L2

Травмы позвоночника на уровне L2 или ниже повреждают кончик спинного мозга, называемый конусом, или спрей спинномозговых корешков, которые спускаются до соответствующих уровней позвоночника, чтобы выйти из позвоночного канала или конского хвоста.

L3

Позвонок L3 находится посередине пяти поясничных позвонков в нижней части позвоночника. Позвонок L3, или третий поясничный позвонок, является одним из наиболее частых мест возникновения грыжи межпозвоночного диска и других заболеваний позвоночника, которые могут вызывать хроническую боль в пояснице. Большая часть движений в спине делится между этими пятью сегментами движения, причем сегменты L3 — L4 и L4 — L5 принимают на себя большую часть нагрузки. Сегменты L3 — L4 и L4 — L5 чаще всего выходят из строя в результате износа, вызывая такие состояния, как остеоартрит.L2 и L3 закрывают переднюю часть бедер.

L4

Наиболее вероятны грыжи. Последствия этого могут вызвать боль и онемение, которые могут распространяться через ногу и распространяться до ступней (ишиас). Спондилолиз и спондилолистез — это состояния, которые влияют на подвижные суставы позвоночника, которые помогают поддерживать положение позвонков один над другим. Спондилолиз — это на самом деле слабость или стрессовый перелом в одном из костных мостов, соединяющих верхние и нижние фасеточные суставы.Этот перелом может произойти на любом уровне позвоночника, но обычно возникает на четвертом (L4) или пятом (L5) поясничном позвонке. Переломы L4 и L5 обычно возникают в результате сильной ударной травмы в результате падений или дорожно-транспортных происшествий.

L5

Пятый поясничный позвонок (L5) является самым большим из пяти поясничных позвонков и считается атипичным позвонком из-за своей формы. Являясь последним из поясничных позвонков, позвонок L5 несет большую массу тела, чем любой из других 23 позвонков, которые расположены на нем в позвоночном столбе.Диск L4 и L5 между позвонками L4 и L5 может образовывать грыжу или дегенерировать, что может привести к боли в ногах (ишиас) и / или боли в пояснице. Пятый поясничный позвонок — наиболее частое место спондилолиза и спондилолистеза. Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но пациенты могут справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, они также смогут ходить.

Сводка SCI — от L1 до L5

Травмы поясничных нервов (от L1 до L5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.Часто добровольный контроль кишечника или мочевого пузыря практически отсутствует, но пациенты обычно справляются самостоятельно с использованием специального оборудования. В зависимости от силы ног некоторым пациентам может потребоваться инвалидная коляска, а также они могут ходить с подтяжками.

Поясничные позвонки имеют размер от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с этим биомеханических нагрузок. Поясничные позвонки также являются самыми большими сегментами подвижной части позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия в поперечном отростке и фасетками по бокам тела.У некоторых людей четыре поясничных позвонка, у других — шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих людей будут влиять на L4 или L6.

Крестцовые нервы (от S1 до S5)

Крестец имеет разную форму у мужчин и женщин. У самок крестец короче и шире, чем у самцов. Крестец находится за тазом. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом, расположенным чуть ниже поясничных позвонков.

Крестец у ребенка состоит из четырех или пяти крестцовых позвонков, которые после 26 лет срастаются в одну кость. Крестец образует заднюю стенку тазового пояса и движется вместе с ней.

Первые три позвонка крестца имеют поперечные отростки, которые вместе образуют широкие боковые крылья, называемые крылышками. Эти крылья сочленяются с лопатками таза (подвздошной костью).

Как часть тазового пояса, крестец образует заднюю стенку таза, а также образует суставы тазовой кости, называемые крестцово-подвздошными суставами.Крестец содержит серию из четырех отверстий с каждой стороны, через которые проходят крестцовые нервы и кровеносные сосуды. Крестцовый канал проходит по центру крестца и представляет собой конец позвоночного канала.

Боль в спине или ногах (ишиас) обычно может возникать из-за травмы в месте соединения поясничного отдела позвоночника и крестцовой области (в L5 — S1), поскольку этот отдел позвоночника подвергается сильному напряжению и скручиванию.

Люди с ревматоидным артритом или остеопорозом склонны к развитию стрессовых и усталостных переломов крестца.

Нижняя часть позвоночного столба называется копчиком или копчиком. Он состоит из 3-5 костей, которые срослись вместе у взрослого человека. Многие мышцы соединяются с копчиком.

Травмы крестцовых нервов (от S1 до S5) обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног. Слабый или нулевой произвольный контроль кишечника или мочевого пузыря, но может справиться самостоятельно с помощью специального оборудования. Скорее всего, сможет ходить.

S1

• Истмический спондилолистез от L5 до S1:

  Небольшой перелом в фасеточных суставах может позволить позвонку L5 соскользнуть вперед по позвонку S1, задевая нервный корешок и вызывая боль в ногах и другие симптомы.

• Грыжа диска L5-S1:

  Возникает, когда внутренняя часть выходит наружу и касается ближайшего нервного корешка, вызывая иррадиацию боли в пояснице и / или ноге.

• Остеохондроз L5-S1:

  Если диск L5-S1 поврежден, сам диск L5-S1 может стать источником боли в пояснице и / или ноге.

S2

S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости. S2 покрывает заднюю поверхность бедер.

S3

S3 покрывают медиальную сторону ягодиц.

S4

S4-5 охватывает область промежности.

S5

S5 — это самый нижний дерматом, представляющий кожу непосредственно у заднего прохода и рядом с ним.

Эта таблица является только общим руководством; Нарушения и реабилитация сильно различаются в зависимости от типа и тяжести травмы спинного мозга.

О нас

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, созданное в 2004 году для предоставления новостей, обзоров и информации об инвалидах для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей, их семей и / или опекунов.Не забудьте заглянуть на нашу домашнюю страницу, чтобы найти информативные обзоры, эксклюзивные истории и инструкции. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

* Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любые сторонние предложения или реклама в мире инвалидов.com не означает одобрения со стороны Disabled World. Ознакомьтесь с нашей рекламной политикой для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 01.12.2017 - Пересмотрено: 15.04.2020. Название: Изображение позвоночника и спинного мозга человека C1 - S5 Позвонок , Источник: Изображение позвоночника и спинного мозга человека C1 - S5 позвонка . Получено 2021-05-16, из https://www.disabled-world.com/disability/types/spinal/spine-picture.php - Ссылка: DW # 248-13156.

изображений спинного мозга | Наши лучшие 1000+ фотографий спинного мозга

Поперечный разрез спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг и таз

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия мозга — спинной мозг / нерв

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Позвонок, межпозвоночный диск и спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Поперечные сечения спинного мозга на разных уровнях

LifeART
RF Royalty Free

Позвонок, межпозвоночный диск и спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Грыжа межпозвоночного диска с давлением на спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Нервный контроль мышц

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия головного и спинного мозга — поперечное сечение

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия спинного и головного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Выделенный спинной мозг

Расширенный поиск
RF Royalty Free

Глубокие мышцы спины: erector spinae и semispinalis capitis на схематическом изображении.

LifeART
РФ Роялти

Импульсы нервной энергии спинного мозга в мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Нервный контроль мышц

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Значок вектора здорового спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Принципиальная схема спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Вид мозга снизу

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Выделенный спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Грыжа межпозвоночного диска с давлением на спинной мозг крупным планом

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг

LifeART
RF Royalty Free

Медицинская векторная иллюстрация нервной системы человека с парасимпатическими и симпатическими нервами и всеми связанными внутренними органами.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Значок вектора спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Схема защемленного нерва спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг

LifeART
RF Royalty Free

Межпозвоночный диск с давлением на спинной мозг, вид сверху

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия головного мозга — спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

шейный ортез

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Нормальный межпозвоночный диск, спинной мозг и пульпозное ядро ​​

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Оранжевая лента для лечения рассеянного склероза на лице

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия спинного мозга — 3d иллюстрация

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Женский медицинский скелет с выделенным позвоночником

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

пиктограмма головного и спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Выделенный спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Человеческий головной и спинной мозг

Расширенный фотопоиск
RF Роялти-фри

Медицинская векторная иллюстрация нервной системы человека с парасимпатическими и симпатическими нервами и всеми связанными внутренними органами.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Медицинский рентгеновский снимок головного и спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Анатомия мозга MEDULLA и СПИННЫЙ МОЗГ — поперечное сечение

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Человеческий череп со спинным мозгом

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Дерматом, eps10

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Периферическая нервная система, медицинская векторная диаграмма иллюстрации с головным, спинным мозгом и нервами.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Медицинский рентгеновский снимок головного и спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Боль в спине у человека

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Сегмент анатомии поясничного отдела позвоночника

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Схема спинного мозга

LifeART
RF Royalty Free

Рентгеновский снимок позвоночника

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Переднебоковой вид спинного мозга с окрашенными участками.

LifeART
РФ Роялти

Пациент с опухолью спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

стеноз позвоночного канала

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг, иллюстрация

Lushpix Illustration
RF Royalty Free

Анатомическая схема спинальной рефлекторной дуги, векторная иллюстрация, спинной мозг, путь стимула к сенсорному нейрону, ретрансляционный нейрон, двигательный нейрон и мышечная ткань.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Грыжа межпозвоночного диска, eps8

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Среда спинного мозга

LifeART
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска, рентгенограмма.3D иллюстрации

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Система кровообращения спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Схема спинного мозга

LifeART
RF Royalty Free

Поперечный разрез спинного мозга

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска, рентгенограмма.3D иллюстрации

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Разрез спинного мозга, старинная гравюра.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг под давлением выпуклого диска

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Боль в спине в организме человека

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Периферическая нервная система, медицинская векторная диаграмма иллюстрации со схемой нервов всего тела.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Сенсорный нейрон. Клетки действуют как внешние раздражители в различных средах.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Meninges

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Строение спинного мозга.Инфографика. Векторная иллюстрация на изолированном фоне.

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Спинной мозг и верхние нервы

Fotosearch Enhanced
RF Royalty Free

Следующая страница

Фотографии спинного мозга. Медиа-склад

Избранный принт

Анатомия головного мозга, МРТ

Анатомия мозга. Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) головы человека сбоку.Сагиттальное сканирование вдвое уменьшило мозг, открыв внутреннюю анатомию. Основная область мозга (сверху и сзади) — это головной мозг. Это включает складки внешнего слоя (коры головного мозга), который производит память, язык и сознательные движения. Ствол головного мозга (в центре) у основания головного мозга проходит вниз и соединяется со спинным мозгом в области шеи. Он контролирует подсознательные функции, такие как дыхание. Мозжечок (круглая область справа от ствола мозга) контролирует равновесие, а также координацию мышц.Также видны структуры черепа, шеи и лица

© ПАСИЕКА / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Избранный принт

Здоровый мозг, МРТ

Здоровый мозг. Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) головы 31-летней женщины, показывающая срез головного мозга в коронарной (фронтальной) проекции. Внутри черепа большой мозг (коричневый, вверху) имеет множество складок, разделенных на два полушария, отвечающих за разумное и сознательное мышление.Ниже находится мозжечок (зеленый), который поддерживает осанку, баланс и координирует движения. Ствол мозга (светло-коричневый) соединяет спинной мозг с остальной частью головного мозга. Череп окружает и защищает мозг, а на шее видны мышцы (красный цвет). МРТ-сканирование создает изображения «срезов» через тело с помощью радиоволн и мощного магнитного поля; используется для определения здоровья мозга

© Библиотека научных фотографий

Избранный принт

Искривление шейного отдела позвоночника, рентгенография

Искривление шейного отдела позвоночника.Цветные боковые рентгеновские снимки головы и шеи человека, показывающие шейный отдел позвоночника с аномальной кривизной (слева) и нормальной кривизной (справа). Передняя часть головы слева. Спинной мозг, окруженный позвонками, выделяется внутри позвоночника. Он показан красным слева и зеленым справа. Нормальное искривление шеи внутрь называется шейным лордозом, а аномальное искривление позвоночника наружу — кифозом. Это может быть вызвано дегенеративными заболеваниями, такими как артрит. Лечение зависит от причины

© MEDICAL MEDIA IMAGES / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Спинной мозг и столбик | Информационные страницы о травмах спинного мозга

Позвоночный столб, чаще называемый позвоночником, состоит в основном из позвонков, дисков и спинного мозга.Выступая в качестве канала связи для головного мозга, сигналы передаются и принимаются через спинной мозг.

Когда происходит травма спинного мозга, поток информации от этой точки вниз останавливается. Этот перерыв в инструкциях для рук, ног и других частей тела будет препятствовать движению человека, иногда дыханию, а также затрудняет или останавливает любое чувство осязания или прикосновения.

---

Общий обзор

Спинной мозг и столбик

Спинной мозг — это связка нервных клеток и волокон, соединенных вместе, простирающаяся от ствола головного мозга к нижней части спины.Пуповина защищена своего рода костным туннелем, состоящим из позвонков, разделенных мембранами, называемыми дисками. Мозг посылает электрические сигналы через спинной мозг, отдавая инструкции ногам, рукам и другим частям тела.

Позвоночник разделен на 5 функциональных зон:

• Шейный / C 1-7
• Грудной / T 1-12
• Поясничный / L 1-5
• Крестцовый
• Копчик

Анатомия позвонков человека

Позвонки

Есть 33 позвонка, которые составляют костную структуру позвоночника. столбец, причем последние четыре сливаются вместе, образуя копчик.

Диски

Каждый позвонок отделен мягким костным веществом, называемым диском, который одновременно действует как подушка и уплотнение.

---

Костная анатомия

Шейный отдел позвоночника

Есть семь шейных костей или позвонков. Шейные кости предназначен для сгибания, разгибания, сгибания и поворота головы. Они меньше остальных позвонков, что позволяет движения.

Каждый шейный позвонок состоит из двух частей: тела и защитной дуга спинного мозга, называемая нервной дугой.Переломы или травмы может поражать тело, ножки конечностей или отростки. Каждый позвонок сочленяется с тем, что над ним, и с тем, что под ним.

Грудной отдел

В грудной области грудной отдел позвоночника прикрепляется к ребрам. В грудном отделе 12 позвонков.

Спинномозговой канал в грудном отделе относительно меньше шейного или поясничного отделов. Это увеличивает риск перелома грудного отдела спинного мозга.

Движение в грудном отделе позвоночника в основном представляет собой вращение.В ребра предотвращают прогиб в сторону. Небольшое движение происходит в наклоны вперед и назад.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Поясничные позвонки большие, широкие и толстые. Есть пять позвонки в поясничном отделе позвоночника. Самый нижний поясничный позвонок, L5, сочленяется с крестцом. Крестец прикрепляется к тазу.

Основные движения поясничной области — наклон вперед и разгибание назад. Также происходит прогиб в сторону.

---

Нейроанатомия

Спинной мозг делится на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.Каждая часть спинного мозга делится на определенные неврологические сегменты.

Шейный отдел спинного мозга делится на восемь уровней. Каждый уровень выполняет разные функции шеи и рук. Точно так же ощущения от тела передаются от кожи и других частей тела от шеи, плеч и рук к мозгу.

В грудном отделе нервы спинного мозга снабжают мышцы грудной клетки, которые помогают при дыхании и кашле.Эта область также содержит нервы симпатической нервной системы.

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга и нервов ног, таза, кишечника и мочевого пузыря. Ощущения от ступней, ног, таза и нижней части живота передаются через пояснично-крестцовые нервы и спинной мозг в более высокие сегменты и, в конечном итоге, в мозг.

Нервные пути

Существует множество нервных путей, передающих сигналы вверх и вниз по спинному мозгу. Некоторые вызывают ощущение от кожи и внешних частей тела.Другие обеспечивают ощущения от более глубоких структур, таких как органы в области живота, таза или других областей. Другие нервы передают сигналы от мозга к телу. Третьи работают на уровне спинного мозга и действуют как «посредники» в процессе передачи сигналов.

Моторный нейрон

Верхний мотонейрон относится к травмам выше уровня клетка переднего рога. Это приводит к параличу спастического типа. И наоборот, повреждение нижнего мотонейрона относится к повреждению на уровне или ниже клетки переднего рога, что приводит к параличу вялого типа.Термины нейрогенный кишечник и нейрогенный мочевой пузырь используются для описания: нарушение функции кишечника и мочевого пузыря и может быть классифицировано как Тип проблемы верхнего или нижнего мотонейрона. В общем, у пациентов с параличом верхних мотонейронов будет мотонейрон кишечника и мочевого пузыря, а также нижний мотонейрон травмы будут иметь картину нижнего мотонейрона кишечника и мочевой пузырь. Адекватное управление кишечником и мочевым пузырем имеет решающее значение для адекватного реинтеграция пациента / клиента в сообщество и, надеюсь, на рабочее место.

Сенсорные пути

Ощущения, исходящие от тела, такие как жар, холод, боль и прикосновение. передается на кожу и другие части тела в мозг, где ощущения «ощущаются». Эти пути называются сенсорными путями.

Как только сигналы попадают в спинной мозг, они отправляются в головной мозг. Различные типы ощущений передаются разными путями, называемыми «Тракты». Пути, несущие ощущение боли и температуры, головной мозг находится в средней части спинного мозга.Эти урочища называется «спиноталамический». Другие тракты несут ощущение положения и легкое прикосновение. Эти нервные импульсы переносятся по задней части спинной мозг в так называемых «спинных столбах» спинного мозга.

Вегетативные нервные пути

Другой тип специальных нервов — вегетативные нервы. В позвоночнике травмы пуповины, они очень важны. Вегетативные нервы разделены на два типа: симпатические и парасимпатические нервы.

Вегетативная нервная система влияет на деятельность непроизвольных (также известные как гладкие) мышцы, сердечная мышца и железы, которые выпускать определенные гормоны.Он контролирует сердечно-сосудистую, пищеварительную и дыхательные системы. Эти системы работают, как правило, «непроизвольно». мода. Основная роль вегетативной нервной системы — поддерживать стабильная внутренняя среда в организме. Сердце и кровь сосуды контролируются вегетативной нервной системой. Сочувствующий нервы помогают контролировать кровяное давление в зависимости от физических требований размещен на теле. Это также помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Сочувствующий нервы при стимуляции заставляют сердце биться быстрее.

Симпатические нервы

Симпатические нервы также вызывают сужение кровеносных сосудов. по всему телу. Когда это происходит, количество крови, которое возвращается к сердцу увеличивается. Эти эффекты увеличат кровь давление. Другие эффекты включают усиление потоотделения и повышенное раздражительность или чувство беспокойства.

При травме спинного мозга на уровне Т6 или выше симпатический нервы ниже травмы отсоединяются от нервов выше.Они продолжать работать автоматически, как только период спинального шока закончится. над. Все, что имитирует симпатические нервы, может вызвать у них стать сверхактивным. Эта чрезмерная активность симпатических нервов — вот что называется вегетативной дисрефлексией.

Парасимпатические нервы

Парасимпатические нервы действуют противоположно симпатические нервы. Эти нервы имеют тенденцию расширять кровеносные сосуды и замедлять в самое сердце. Самый важный нерв, несущий парасимпатический волокна блуждающего нерва.Этот нерв передает парасимпатические сигналы к сердце, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений. Другие нервы снабжают кровеносные сосуды к органам брюшной полости и кожи.

Парасимпатические нервы возникают из двух областей. Волокна, которые снабжают органы брюшной полости, сердца, легких и кожи выше талии начинаются на уровне головного и очень высокого спинного мозга. Нервы которые снабжают репродуктивные органы, таз и ногу, начинаются от крестца уровень или нижняя часть спинного мозга.После травмы спинного мозга, парасимпатические нервы, которые начинаются в головном мозге, продолжают работать, даже в фазе спинномозгового шока. Когда возникает дисрефлексия, парасимпатические нервы пытаются контролировать быстро увеличивающуюся кровь давление за счет замедления работы сердца.

---

Полное против неполного

Травма спинного мозга (ТСМ) классифицируется как «полная» или «неполная». «Полная» ТСМ означает полную потерю функции и чувствительности ниже пораженных позвонков, а «неполная» ТСМ означает только частичную потерю функции или чувствительности.

Видеообзор анатомии позвоночника

Стенограмма видео

Позвоночник — это взаимосвязанный комплекс костей, нервов, мышц, сухожилий и связок, любой из которых может быть поврежден и вызвать боль, неврологические симптомы или потерю подвижности.

Позвонки — это костные строительные блоки позвоночника.

Есть семь шейных позвонков в шее, двенадцать грудных позвонков в верхней части спины и пять поясничных позвонков в нижней части спины.

Каждый позвоночный сегмент состоит из цилиндрической кости в передней части позвоночника, называемой телом позвонка, мягкого хрящевого диска между каждым позвонком и парных фасеточных суставов на спине.

Каждый сегмент назван в честь своего верхнего и нижнего позвонка, например, сегмент C6-C7.

Кости позвоночного столба окружают и защищают спинной мозг, который проходит позади тел позвонков по каналу от шеи до верха поясничного отдела позвоночника.

В поясничном отделе позвоночника нервы отходят от позвоночного канала и выходят из позвоночника по схеме, напоминающей конский хвост, называемый конским хвостом.

В каждом сегменте корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночника через отверстия в задней части позвонков, называемые отверстиями.

Любое сдавливание нервного корешка в фораминальном отверстии, которое может произойти из-за костных шпор, грыжи или дегенерации межпозвоночных дисков или проблем фасеточных суставов, может вызвать боль и возможные неврологические симптомы, распространяющиеся по пути нерва. Эти симптомы обычно называют радикулопатией, а симптомы со стороны ног также называют ишиасом.

Между позвонками межпозвоночные диски служат амортизаторами и помогают облегчить движение позвоночника.

Эти диски могут со временем дегенерировать и стать источником боли — состояния, которое называется дегенеративным заболеванием диска.

Мягкое внутреннее ядро ​​диска может выступать, называемое грыжей межпозвоночного диска, и вызывать воспаление близлежащего нервного корешка. Боль распространяется по пути пораженного нерва в руку или ногу.

Крестец соединяет основание позвоночника с тазом в крестцово-подвздошных суставах. Если эти суставы слишком рыхлые или слишком тугие, это может вызвать боль в пояснице из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава.

Под крестцом находится копчик, или копчик, который состоит из нескольких мелких костей.Любое повреждение этой области может вызвать боль в копчике.

Весь позвоночник связан рядом взаимосвязанных связок и сухожилий, которые помогают поддерживать и стабилизировать позвоночник, обеспечивая при этом большую гибкость.

У вас есть нервы: исследование спинномозговых нервов

Спинной мозг человека длиной около 45 см представляет собой информационную магистраль, соединяющую мозг с остальными частями тела. Это может показаться крошечным по сравнению даже с самой короткой автомагистралью между штатами, но самое лучшее в спинном мозге — это то, что электрические сигналы (надеюсь) не застревают в пробке! За доли секунды сенсорные нейроны могут передавать информацию от кончиков пальцев ног до мозга.

Как и большинство крупных магистралей, спинной мозг также имеет «выходы», которые ведут к более узким местным путям. Эти выходы — спинномозговые нервы — вот на чем мы сосредоточимся здесь. Где они? К чему они подключаются? Что происходит, когда один из них закрывается?

Другими словами, мы отправляемся в путешествие по нервной системе.

Нажмите здесь, чтобы изучить изображения из этого сообщения в блоге в 3D с использованием Атласа анатомии человека 2021 года или более поздней версии!

Знакомство с позвоночником

Первый шаг в нашем путешествии по позвоночнику — понимание его компонентов.Спинной мозг, покрытый соединительной тканью и поддерживаемый позвонками, состоит из нервной ткани (серого и белого вещества). Позвоночный столб, окружающий спинной мозг, на самом деле длиннее, чем спинной мозг, и его размеры составляют около 71 см для мужчин и 61 см для женщин. У среднего взрослого человека этот столбец содержит 33 позвонка в пяти различных «секциях»:

Также есть 23 диска, состоящие из гелеобразной жидкости, окруженные хрящом между позвонками. Они обеспечивают гибкость и амортизацию.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Ваши спинномозговые нервы и вы

Теперь, когда мы знаем немного больше о позвоночнике, давайте рассмотрим нервы, которые соединяют спинной мозг с остальной частью тела.

Прежде всего, что такое нерв? Нерв — это группа аксонов, состоящая из множества нейронов, защищенных соединительной тканью (аксон — это длинный «хвост» нейрона). Вне мозга аксоны могут быть довольно длинными. Самый длинный нейрон в организме простирается от основания позвоночника до большого пальца ноги — расстояние, которое может измеряться до метра!

Спинномозговые нервы называются смешанными, потому что они содержат как сенсорные, так и моторные аксоны.Сенсорные нейроны и проводящие пути передают информацию о внешнем мире обратно в мозг, тогда как двигательные нейроны и проводящие пути передают приказы от мозга обратно к телу. Это означает, что спинномозговые нервы являются жизненно важным звеном между центральной нервной системой (головной и спинной мозг) и периферической нервной системой (нейроны повсюду).

Есть 31 пара спинномозговых нервов, ответвляющихся от спинного мозга, названных в честь частей позвоночника, к которым они прикрепляются. Спинномозговые нервы на каждой стороне тела следующие:

• 8 шейных спинномозговых нервов (C01 – C08)
• 12 грудных спинномозговых нервов (T01 – T012)
• 5 пояснично-спинномозговых нервов (L01 – L05)
• 5 крестцовых спинномозговых нервов (S01 – S05)
• 1 копчиковый спинномозговой нерв (копчиковый нерв)

Как вы можете видеть на изображении ниже, эти нервы «выглядывают» из промежутков между позвонками, которые известны как нервные отверстия (sg.отверстие). Обычно спинной нерв проходит через отверстие над позвонком, имеющим его номер. Так, например, спинномозговой нерв C04 проходит через отверстие между позвонками C03 и C04.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Как обычно в нервной системе, спинномозговые нервы разветвляются почти сразу после выхода из отверстий. Эти ранние ветви называются ветвями (sg. Ramus). Задние ветви иннервируют кожу и мышцы спины, а передние ветви иннервируют такие области, как туловище и конечности.Передние ветви делают это, образуя сплетение, кластеры нервов, которые затем разделяются на «именованные» нервы, которые иннервируют более удаленные участки тела.

Как правило, передние ветви, образующие сплетения, представляют собой ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового спинномозговых нервов. Передние ветви спинномозговых нервов T01 – T011 (а также S05 и копчиковый нерв), с другой стороны, не образуют сплетений. Вместо этого передние ветви T01 – T011 образуют межреберные нервы, которые огибают переднюю часть тела и иннервируют межреберные мышцы между ребрами, а также несколько мышц живота.

В следующих нескольких разделах мы более подробно рассмотрим эти сплетения и то, как они связаны с другими частями тела.

Голова, плечи… [шейное сплетение]

Правое и левое шейные сплетения состоят из передних ветвей шейных спинномозговых нервов C01 – C04 и иннервируют передние мышцы шеи, а также кожу на шее, голове и плечах. Части C05 также участвуют в шейном сплетении, но C05 обычно не считается частью сплетения.

Диафрагмальный нерв, состоящий из аксонов от C03 – C05, также технически не является частью шейного сплетения. Однако это важно отметить, потому что он иннервирует диафрагму. Если вы дышите (а я надеюсь, что дышите!), Вы можете поблагодарить диафрагмальный нерв. На изображении ниже вы можете увидеть, как C03 – C05 соединяется с диафрагмальным нервом и как диафрагмальный нерв проходит вниз к диафрагме.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Шнуры питания [плечевое сплетение]

Плечевое сплетение, состоящее из передних ветвей спинномозговых нервов C05 – T01, иннервирует руки и грудной пояс.Вы можете использовать латинское слово для обозначения руки, brachium, , чтобы запомнить это!

Плечевое сплетение немного сложнее шейного сплетения, потому что его нервы несколько раз разделяются и воссоединяются по пути к месту назначения. Сначала нервы плечевого сплетения образуют стволы, каждый из которых разделяется на передний и задний отделы. Затем части этих разделов снова объединяются, образуя три шнура.

На этом изображении вы можете увидеть спинномозговые нервы, выходящие из отверстий и образующие верхний, средний и нижний стволы.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Интересный факт! Нервы переднего отдела плечевого сплетения обычно иннервируют мышцы, сгибающие части руки, а нервы заднего отдела плечевого сплетения обычно иннервируют мышцы, разгибающие части руки.

Ниже каждый ствол разделяется на два своих отдела, и образуются задний, медиальный и латеральный тяж. Вы также можете увидеть, как нервы опускаются под ключицу, когда стволы разделяются и воссоединяются в связки.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Наконец, вы можете увидеть основные терминальные ветви каждого спинного мозга, то есть «именованные нервы», которые соединяются со спинными нервами плечевого сплетения.

Изображения из Атласа анатомии человека.

Части C05 – T01 образуют задний канатик. Его первая конечная ветвь — подмышечный нерв, который иннервирует мышцы, например, дельтовидные мышцы плеча. Другая его конечная ветвь — лучевой нерв, который иннервирует задние мышцы руки, такие как трицепс.

Части C08 – T01 образуют медиальный тяж, который имеет две (ish) концевые ветви. Первая из этих ветвей — срединный нерв, который также содержит части латерального канатика. Этот нерв отвечает за иннервацию большинства передних мышц плеча. Если вы когда-нибудь ударили что-то своей «забавной костью», вы знаете, каково это — ударить локтевой нерв, другую конечную ветвь медиального канатика.

Наконец, части C05 – C07 образуют боковой шнур.Его конечные ветви — это рассмотренный выше срединный нерв и кожно-мышечный нерв (попробуйте сказать, что это в пять раз быстрее!), Который иннервирует больше передних мышц руки.

… Колени … [поясничное сплетение]

Теперь мы перейдем к поясничному отделу позвоночника и некоторым спинным нервам, отвечающим за иннервацию мышц ног и таза. Передние ветви L01 – L04 образуют поясничное сплетение, которое иннервирует мышцы бедра и кожу внутренней части ноги.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Нервы этого сплетения также делятся на переднюю и заднюю части. Бедренный нерв, который иннервирует такие передние мышцы бедра, как четырехглавая мышца бедра (разгибатель колена) и сгибатели бедра, является основной ветвью переднего отдела. Основная ветвь заднего отдела — запирательный нерв, иннервирующий приводящие мышцы бедра (медиальные мышцы бедра).

… и пальцы ног (косвенно) [Крестцовое сплетение]

Крестцовое сплетение состоит из передних ветвей L04 – S04 и имеет передний и задний отделы.Нервы переднего отдела имеют тенденцию иннервировать мышцы, которые участвуют в сгибании или подошвенном сгибании нижней конечности, тогда как нервы заднего отдела имеют тенденцию иннервировать мышцы, которые участвуют в разгибании или тыльном сгибании. Вместе эти нервы иннервируют таз, ягодичную область, промежность и большую часть ног.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Когда силы передней и задней частей крестцового сплетения сочетаются, они образуют седалищный нерв.Этот нерв не может быть супергероем (у капитана седалищного нерва нет большого кольца), но это самый большой и длинный нерв в организме, поэтому он выполняет много работы, чтобы тело работало правильно.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Передняя часть седалищного нерва образует большеберцовый нерв.

Задняя часть образует общий малоберцовый нерв, который разделяется на глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв. Они иннервируют многие передние и боковые мышцы ноги соответственно.

изображений из Атласа анатомии человека.

Травма спинномозговых нервов — это «радикулезная»

Вы можете спросить себя, что происходит, когда что-то идет не так со спинномозговыми нервами. А пока мы сосредоточимся на двух примерах: один связан с защемлением спинномозгового нерва, а другой — с заболеванием, которое поражает спинномозговые нервы.

Радикулопатия — это заболевание, возникающее при защемлении спинномозгового нерва. Симптомы часто включают покалывание, боль, потерю чувствительности или мышечную слабость в областях мышц и кожи, иннервируемых этим нервом.

Рассмотрим в качестве примера ишиас (повреждение седалищного нерва, также известное как поясничная радикулопатия). Ишиас часто вызывается смещением или грыжей межпозвоночного диска. Что это обозначает? Иногда внешняя часть диска (волокна) изнашивается, а внутренняя часть диска (гель) отодвигается в сторону, где может давить на корешок спинномозгового нерва. Когда соскользнувший диск слишком сильно давит на корни седалищного нерва, это часто вызывает боль в ягодице и бедре с одной стороны. Сюрприз, сюрприз — это области, иннервируемые седалищным нервом!

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — это случай, при котором поражаются, в частности, дерматомы.Дерматом — это область кожи, снабженная спинномозговым нервом. По сути, опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы (ветряная оспа) попадает в задний корневой ганглий одного или нескольких спинномозговых нервов и остается в организме в спящем состоянии, часто в течение многих лет. Когда вирус снова становится активным, на дерматомах пораженных спинномозговых нервов появляется болезненная зудящая сыпь.

Чтобы увидеть, как опоясывающий лишай влияет на дерматомы, взгляните на карту общих зон, где высыпания опоясывающего лишая появляются бок о бок с картой дерматома тела.Сравнение поразительное. Например, пятна вокруг ребер похожи на полосатый рисунок дерматомов грудных спинномозговых нервов.

Карта мест общего пользования, пораженных черепицей:

Изображения с cdc.gov

Картирование дерматома:

изображений из Атласа анатомии человека.

Вот и все, ребята!

Поздравляю с завершением вихревого путешествия по спинномозговым нервам, их сплетениям и некоторым ключевым нервам, которым они питаются в других частях тела.Теперь вы можете перемещаться по магистрали спинного мозга, а также по основным дорогам, которые от нее отходят.

П.С. Если вы хотите узнать, как с помощью Атласа анатомии человека создавать изображения, подобные приведенным в этой статье, посмотрите это видео!

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы профессор (или знаете кого-то)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.

Дополнительные источники:

Исследование спинного мозга

Спинной мозг представляет собой длинную цилиндрическую структуру, соединяющую мозг и тело. Он выполняет несколько жизненно важных нейрофизиологических функций, от обработки сенсорных сигналов до вегетативного контроля висцеральных функций.

Изображение предоставлено: MDGRPHCS / Shutterstock.com

Какова анатомия спинного мозга?

Спинной мозг человека представляет собой цилиндрическую структуру нервной ткани, которая защищена позвоночником и состоит из однородно организованных белых и серых веществ.Позвоночный столб состоит из костных структур, называемых позвонками.

Спинной мозг делится на 4 области: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Эти области далее делятся на 31 сегмент: 8 шейных сегментов, 12 грудных сегментов, 5 деревянных сегментов, 5 крестцовых сегментов и 1 копчиковый сегмент.

Длина и диаметр спинного мозга 40-50 см и 1-1,5 см соответственно. Структура простирается от большого затылочного отверстия (расположенного у основания черепа) до поясничных позвонков.

Два ряда нервных корешков расположены на каждой стороне спинного мозга, которые соединяются дистально, образуя 31 пару спинномозговых нервов. Каждая пара спинномозговых нервов покидает каждый сегмент спинного мозга и иннервирует дерматом, который представляет собой определенный участок кожи, снабжаемый одним нервным волокном.

Каждый спинномозговой нерв состоит из моторных и сенсорных нервных волокон. Рецепторы, присутствующие в коже, передают сигналы в спинной мозг через сенсорные нервные волокна, которые входят в спинной мозг через спинной корешок.Некоторые из этих нервных волокон образуют связи с другими нервами в спинном роге, тогда как некоторые волокна идут прямо к головному мозгу. Волокна двигательных нервов в брюшном роге посылают сигналы скелетным и гладким мышцам через вентральный корешок, чтобы контролировать произвольные и непроизвольные рефлексы.

Спинной мозг окружен тремя мозговыми оболочками (оболочками, покрывающими головной и спинной мозг): твердой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Твердая мозговая оболочка образует самое внешнее покрытие, за ней следуют паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка.Твердая мозговая оболочка отделена от позвоночного канала эпидуральным пространством. Паутинная оболочка — это нежное покрытие, расположенное между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Она отделена от мягкой мозговой оболочки субарахноидальным пространством, которое расширяется, образуя поясничную цистерну.

Во время люмбальной пункции из этого пространства получают спинномозговую жидкость. Мягкая мозговая оболочка — это самая тонкая внутренняя мембрана, которая покрывает спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды. Мягкая мозговая оболочка расширяется между нервными корешками, образуя зубчатые связки, которые соединяются с твердой мозговой оболочкой и удерживают спинной мозг в позвоночном канале.

Что такое спинной мозг?

Есть два типа трактов: восходящие и нисходящие.

Нервные волокна, образующие восходящий тракт, возникают из нервных клеток, присутствующих в ганглии задних корешков. Сенсорная информация, связанная с температурой, давлением, прикосновением, болью, вибрацией и т. Д., Передается от кожных рецепторов в центральную нервную систему по восходящим путям. Информация о бессознательной проприоцепции также передается от мышц и суставов к мозжечку по восходящим путям.

Нисходящие пути, с другой стороны, выходят из разных областей коры головного мозга и ядер ствола мозга. По нисходящим путям передается информация для управления двигательной активностью, включая сосудистые и соматические рефлексы, мышечный тонус, осанку и равновесие.

Сосудистая сеть позвоночника

Три продольных артерии снабжают спинной мозг: одна передняя спинномозговая артерия и две задние спинномозговые артерии. Кроме того, передняя и задняя сегментарные мозговые артерии снабжают спинной мозг, проникая через нервные корешки.

Венозное кровообращение осуществляется по трем передним и трем задним спинномозговым венам. Спинномозговые вены впадают в системные сегментарные вены через внутренние и внешние позвоночные сплетения.

Любое нарушение кровоснабжения спинного мозга может привести к гибели нервных клеток, состоянию, которое в медицине называется инфарктом позвоночника или инсультом спинного мозга. Состояние обычно вызвано смещением или переломом позвонка, компрессией из-за опухолей, воспалением кровеносных сосудов или накоплением холестерина в стенке артерии.Мышечная слабость и паралич — частые последствия инфаркта спинного мозга.

Изображение предоставлено: Alex Mit / Shutterstock.com

Каковы функции спинного мозга?

Спинной мозг работает совместно с мозгом и контролирует важные нейрофизиологические функции. В то время как мозг работает как командный центр, спинной мозг работает как канал связи между телом и мозгом.

Периферическая нервная система состоит из пар нервов, которые выходят из левой и правой сторон спинного мозга и распространяются по всему телу.Обширная сеть, созданная этими нервными цепями, устанавливает связь между телом и мозгом для управления различными моторными, сенсорными и вегетативными функциями.

Произвольные движения мышц и суставов относятся к моторным функциям, контролируемым спинным мозгом. Ощущения прикосновения, давления, боли и температуры — примеры сенсорных функций, контролируемых спинным мозгом. Что касается вегетативных функций, спинномозговые нервы регулируют жизненно важные физиологические функции, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, пищеварение, мочеиспускание и температуру тела.

.